外固定支架结合损伤控制理念治疗四肢开放性骨折病例对照研究

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1、外固定支架结合损伤控制理念治疗四肢开放性骨折病例对照研究吴曙强武冈展辉医院湖南邵阳422400【摘要】目的：分析外固定支架+损伤控制理念在四肢开放性骨折临床治疗屮的应用效果。方法：择取本院于2013年2月-2016年5月期间收治额四肢开放性骨折患者66例，参考平行对照法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各33例。对参照组患者行切开复位下行内固定治疗，对治疗组患者行外固定支架治疗+骨折确定性手术，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者在术屮出血量、手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间方面的数据值，均显著优于参照组，即相应数据比较，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；但是两组

2、患者在X线暴露次数、OFSS评分方面的数据并无明显差异，即组间比较P>；0.05,不存在统计学意义。结论：对四肢开放性骨折患者行外固定支架+损伤控制理念治疗，可以缩短患者手术时间、减少术屮出血量，不仅临床效果显著，而且有利于患者预后发展，具备临床应用价值，值得推广。【关键词】外固定支架；损伤控制理念；四肢开放性骨折；治疗效果随着高能损伤数量的不断提升，创伤已逐渐演变为人类伤残的主要原因。四肢开放性骨折患者入院情况危机，虽然可以及时对患者行早期确定性手术，但无法保证患者预后质量，因此，临床治疗，必须避免外科负荷。现阶段“通过外固定支架，对患者施以损伤控制手术”的治疗理念逐渐受到创伤骨科

3、修复领域的高度关注［1］。本院为了进一步探究该理念的临床实践价值，遂进行了如下实验：1资料与方法1.1一般资料择取本院于2013年2月・2016年5月期间收治额四肢开放性骨折患者66例，所有患者均经过临床全面检查，确保患者四肢部位存在功能障碍、畸形、肿胀、疼痛、软组织严重损伤、影像学检查骨折等症状，U不存在休克、严重粉碎性骨折、恶性肿瘤、肾功能不全、肝功能不全、肺疾病、心疾病、血液系统疾病、风湿免疫性疾病、内分泌疾病以及精神障碍等情况。参考平行对照法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各33例。其中，参照组有21例为男性患者，12例为女性患者，年龄介于20岁・63岁之间，平均为41.5岁；

4、18例为交通事故伤，9例为高处坠落伤，4例为工作事故伤，2例为生活意外伤。治疗组有23例为男性患者，10例为女性患者，年龄介于21岁・66岁之间，平均为43.5岁；17例为交通事故伤，例为高处坠落伤，3例为工作事故伤，2例为生活意外伤。比较两组患者的一般资料，相应数据组间不存在明显的差异，即P>；0.05,实验具有可行性。1.2治疗方法对参照组患者行切开复位内固定术治疗：患者入院后，对其施以I期切开复位内固定治疗，术中、术后2d,分别取3.0g的头抱噬月亏钠对患者行连续性静脉滴注，抗感染；取l・0g止血敏静脉滴注，止血；取15ml的银杏达莫注射液对患者行静脉滴注，1次/d,适当抬高处

5、理患者患肢，术后7w左右，指导患者进行康复锻炼。对治疗组患者行外固定支架+损伤控制理念治疗：患者入院后，对其伤情进行科学评估，然后施以初期手术修复治疗，以最快速度对患者的患肢行清创、切开筋膜、重建血运处理，避免出现骨筋膜室综合征、毒血症。通过Orthfix外固定支架，临吋外固定骨折，对出血情况进行有效控制，降低污染；对患者行相关对症治疗，维护软组织、水电解质纠正、酸碱平衡纠正等；软组织稳定2w左右后，针对患者骨折区域，适宜微创内固定修复治疗，术后lw左右，指导患者进行康复锻炼⑵。1.3观察指标记录并比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨痂出现吋间、骨折愈合吋间、X线暴露次数、开放骨折严重

6、度（OFSS）评分。1.4统计学方法本次实验过程中，分析两组四肢开放性骨折患者临床治疗数据的为SPSS19.0统计学软件包,(n,%)表示的计数资料组间比较χ2检验，(±s)表示的计量资料组间比较一一t检验，P<0.05表示实验存在统计学意义。2结果治疗组患者在术中出血量、手术时间、骨痂出现吋间、骨折愈合吋间方面的数据值，均显著优于参照组，即相应数据比较，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；但是两组患者在X线暴露次数、OFSS评分方面的数据并无明显差异，即组间比较P>；0.05,不存在统计学意义，详情见表1：表1两组患者临床治疗指标对比3讨论本次实验结

7、果显示，治疗组患者在术中出血量、手术吋间、骨痂岀现吋间、骨折愈合时间方面的数据值，均显著优于参照组，即相应数据比较，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；但是两组患者在X线暴露次数、OFSS评分方面的数据并无明显差异，即组间比较P>；0.05,不存在统计学意义，符合刘宇⑶的研究结果。损伤控制理念(DCO)遵循原则为治伤先救命，通过控制、稳定损伤，避免手术过程中，给患者带来额外创伤，确保医生有充足的吋间实施确定性手术，以此