复发性过敏性紫癜45例临床分析

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1、复发性过敏性紫瘢45例临床分析刘婷张浩(通讯作者)(川北医学院附属医院皮肤科四川南充637000)【摘要】目的：探讨复发性过敏性紫瘢患者的主要临床特点。方法：回顾分析45例复发性过敏性紫瘢住院患者的临床资料。结果：过早活动、感冒受凉等因素更易诱导疾病的复发。有过肾损患者复发时肾损也易出现，且程度可能更重。结论：影响过敏性紫瘢复发的临床因素众多，应积极寻找其诱因，从各环节预防和减少复发。【关键词】复发性过敏性紫瘢临床分析【中图分类号1R554+.6【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2

2、012)14-0016-02过敏性紫瘢(anaphylactoidpurpura)又称亨一许紫瘢(Henocho-Schonleinpurpura),主要侵犯皮肤或其它器官的毛细血管和细小血管，表现为非血小板减少性紫瘢，常伴有腹痛、关节痛和肾脏病变⑴。该病病因复杂，容易反复发作而迁延不愈，给临床治疗带来困难。木文对我院收治住院的45例复发性过敏性紫瘢患者进行了回顾分析，以掌握与该病相关的临床特点，从而提高治愈率，减少复发。1材料与方法1.1研究对象45例过敏性紫瘢为我院皮肤科2006年3月-20

3、12年3月住院治疗患者。其中42例住院2次，3例患者住院3次。所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准［2］。患者临床症状消退后2周再次出现过敏性紫瘢临床表现判断为疾病复发。1.2方法1.2.1临床资料收集详细记录每一例患者首次住院和再次住院的基木信息、发病年龄、可能诱因、临床表现、并发疾病、治疗时间、疗效等相关内容。依据文献及既往报道[3、4],我们选定以下因素作为复发的可能诱因：过早活动、非正规治疗、感染因素、饮食因素、心理因素以及不明原因复发。1.2.2实验室指标包括血常规、大小便常规

4、、肝肾功能、24小吋尿蛋白定量、乙肝两对半、胸片、腹部彩超等项目。1.2.3治疗方法收集患者的治疗情况及治疗结果、不良反应等。2结果2.1-般资料患者中男性25例，女性20例，男：女=1.25：lo年龄7〜60岁，平均19.2岁,其中小于20岁的有34例（75.6%）（男性20例、女性14例）。复发间隔14天〜4年，平均160.6天，以皮疹表现复发的36例（80.0%）（男性17例、女性19例），单纯以肾脏损害复发的男性5例、女性4例。首次住院吋间4〜46天，平均14.2天；第二次住院U寸间5〜

5、32天，平均15.7天；其中3例第三次再入院，时间12〜20天，平均15.0天。2.2临床资料2.2.1临床诊断45例均符合过敏性紫瘢诊断，4例合并急性上呼吸道感染，其中1例同吋为乙肝病毒携带者（HBsAg+,HBeAb+,HBcAb+）,合并水痘1例，合并扁平疣1例，合并系统性红斑狼疮（SLE）1例，合并2型糖尿病1例。2.2.2系统损害首次发病出现紫瘢性肾炎者24例,复发病例中出现紫瘢性肾炎31例（其中8例首发时并无异常），复发后损害程度重于首发有21例；首发为腹型紫瘢17例，复发有5例；首

6、发为关节型紫瘢7例，复发有2例。2.2.3复发可能诱因（表1）过早活动19例（42.2%）,感冒受凉8例（17.8%）,非正规治疗5例，饮食因素3例，心理因素2例。不明原因复发者18例（40.0%）。表1过敏性紫瘢复发可能诱因2.3实验室结果1例患者乙型肝炎病毒抗原阳性，1例患有系统性红斑狼疮，其ANA滴度为1：320(+)。相关的主要实验室检查异常指标见表2。表2复发性过敏性紫瘢患者实验室检查指标2.4治疗及转归所有患者常规予以抗过敏、抗凝、改善血管通透性等治疗，合并感染者予以相应抗菌药物，伴

7、有明显的和顽固的腹痛、关节疼痛患者予以短期激素控制,并逐渐减量至停药。肾脏损害严重者根据患者个体情况加用免疫抑制剂等药物治疗。首发患者中治愈26例，复发后再治疗：20例治愈，6例好转；首发患者中治疗好转19例，复发后再治疗：14例治愈，5例好转。3讨论过敏性紫瘢是一种常见的变态反应性疾病，容易以皮疹和肾脏损害为主要形式反复发作，复发次数越多预后可能愈差［5］。因此积极寻找其诱因，减少复发尤为重要。我们所纳入的复发性过敏性紫瘢患者有75.6%小于20岁，男性居多，平均复发时间大于5个月，住院吋间半

8、个月左右，符合该病的一般规律。就发病原因而言，过早活动和感冒受凉为主要因素，同吋非正规治疗、饮食等也直接影响疾病的复发。鉴于该病的患者主要为儿童和青少年，活泼好动且抵抗力差，所以应充分与家长沟通，积极配合治疗，病情控制后逐渐缓慢的增加活动量，提高抵抗力，有助于避免疾病的发生。特别要指出的是心理因素对该病复发也有一定的影响，多给予患儿安慰和关心，减少其对长期患病存在的焦虑和紧张心理，有助于减少本病复发。本组患者中80%以皮疹表现复发，首次发病伴有肾脏损害的患者复发后大部分亦存在小便异常，单纯以肾脏