延期妊娠并发羊水过少56例临床分析柳丽清

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1、延期妊娠并发羊水过少56例临床分析柳丽清柳丽清(辽宁省葫芦岛市中心医院妇产一科125000)【中图分类号1R714.21【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2013)06-0074-02【摘要】目的探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法将延期妊娠的256例孕妇作为研究对象，羊水正常者200例，设为对照组；并发羊水过少者56例设为实验组，对比性分析两组病例中围牛儿和母体的不良情况发生率。结果实验组中胎儿窘迫(32.14%)、新生儿窒息(26.79%)、脐带异常(44.64%)和羊水III度污染(

2、39.29%)的发生率分别高于对照组的7.00%、1.50%、9.50%、11.00%,具有统计学意义(P<0.05)；实验组引产(62.50%)、剖宫产(85.71%)的比例也高于对照组的19.00%、10.50%,具有统计学有意义(P<0.05)o结论延期妊娠并发羊水过少对围牛儿的牛命构成了严重威胁，应加强产前检查，一旦确诊应及时终止妊娠。【关键词】延期妊娠羊水过少剖宫产术医学影像技术的迅速发展推动了B超在妇产科中的广泛应用，从而使延期妊娠并发羊水过少的检出率较以往明显提高。鉴于羊水对维持胎儿

3、的正常生长发育有着重要的作用，羊水过少的不利之处也引起了临床工作的重视，据相关研究表明羊水过少者围牛儿的病死率高出羊水正常者5倍，此外手术的难度系数也明显增高，产妇的预后也不如羊水正常者好［1］。本研究将旨在探索延期妊娠并发羊水过少对母体和围牛儿的不利影响，现将研究结果汇报如下：1资料与方法1.1临床资料我院自2005年3月至2007年8月收治的延期妊娠的产妇共256例，其中羊水正常者200例，设为对照组；并发羊水过少者56例，设为实验组。对照组年龄23〜35岁，平均年龄(26.7±3.2)岁，

4、初产妇161例，经产妇39例，32例合并妊娠高血压；实验组年龄24〜35岁，平均年龄(27.0±2.9)岁，初产妇44例，经产妇12例，8例合并妊娠高血压。两组在年龄、合并症、孕产次等方面均无明显差异，具有可比性。1.2诊断标准⑵延期妊娠又被称为超过预产期妊娠，其诊断标准是从孕妇（平时月经正常）的末次月经第一天算起妊娠在40+1〜41+6周者。羊水过少的诊断标准：B超检查测得的羊水最大暗区垂直径（MCP）≤3cm或羊水指数（AFI）≤8cm为羊水过少；咅I］宫产术中收集到的羊水量&l

5、t;300mL为羊水过少；人工破膜吋羊水流出量极少甚至无羊水流出。1.3方法：产前两组病例均行B超检查，观察胚胎的发育成熟情况，对比性分析两组病例的MCP和AFI,对于羊水过少未临产的孕妇，给予米索前列醇或催产素进行引产；产后对比性分析两组病例中围生儿的脐带异常情况，对比性观察两组病例中产妇的分娩和助产方式、羊水量及污染度、产后2h有无失血。1.4统计学处理：对研究所得数据进行统计学处理，分析比较计数资料用卡方检验，P<0.05时有统计学意义。2结果2.1两组病例中围生儿的一般情况对比实验组中胎儿窘迫（32.

6、14%）、新生儿窒息（26.79%）、脐带异常（44.64%）和羊水III度污染（39.29%）的发生率分别高于对照组的7.00%、1.50%、9.50%、11.00%,具有统计学意义（P<0.05）,详情见表表1两组病例围生儿的一般情况对比［例（％）］2.2两组病例中母体的一般情况对比实验组引产（62.50%）、剖宫产（85.71%）的比例高于对照组的19.00%、10.50%,具有统计学有意义（P<0.05）,详情见表2。表2两组病例中母体的一-般情况对比［例（％）］3讨论在妊娠中，羊水为胎儿

7、的生长发育提供给了适宜的坏境，并保护胎儿不受外力的伤害，防止与周围组织的粘连。生产时羊水还能促进宫颈扩张并冲洗软产道。妊娠早期羊水来自羊膜上皮的分泌和羊膜的转运，大约16周以后，胎儿尿液成为羊水来源的主要途径，随着妊娠期的延长，羊膜囊逐渐增大，羊水量不断增加，妊娠36至38周吋羊水量达到高峰，此后羊水量逐渐减少。延期妊娠吋一方面胎盘因老化、纤维化和钙化，而功能减退，导致羊膜和绒毛的透析能力丧失，不利于母体和胎儿之间的水分和溶质转换，致使羊水的生成量减少；另一方面胎儿发育成熟后，抗利尿激素对肾小管的作用减弱导致

8、尿量生成减少[3-4]o故延期妊娠吋容易并发羊水过少，据相关研究报道其发生率可高达5%[5]o由于羊水在妊娠中的起到重要的作用，延期妊娠并发羊水过少已引起临床的广泛重视，现将它对母婴的影响总结如下：(1)对围生儿的影响：实验组由于羊水过少而使胎儿处于缺氧状态；同吋胎儿失去了羊水的保护和支持作用，直接承受了来自子宫周围的压力，处于负荷状态[6]；此外由于临产后子宫不断收缩，羊水过少失去缓冲能力使脐带受