微生物制剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的临床研究

《微生物制剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微生物制剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的临床研究苏祥菊(重庆长寿妇幼保健院儿科401220)【摘要】目的：研究微牛物制剂(妈咪爱)对于抗菌药物相关性腹泻(AAD)的预防效果。方法：将80例拟行头抱菌素类、青霉素类治疗的肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组在使用抗菌药物同时予以妈咪爱呕口服1次/日，对照组予以同量安慰剂口服。观察比较两组患者腹泻的发病率及腹泻持续时间。结果：观察组和对照组腹泻发病率分别为5%(2例)、32.5%(13例)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组AAD患儿腹泻持续时间显箸低于对照组(P<0.05)；观察组未见微牛物制剂相关性不良反应。结论

2、：微生物制剂对于预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻作用显著，且用药安全性高，值得临床推广。【关键词】微牛物制剂婴幼儿抗菌药物相关性腹泻预防【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0268-01健康人群的肠道内存在着大量细菌，这是由于肠道正常菌群的作用才有效维持了人体肠道的微牛态平衡。抗菌药物相关性腹泻(antibioticassociateddiarrhea,ADD)主要是指应用抗菌药物后继发的腹泻，目前认为是由于抗菌药物将肠道的微牛态环境的平衡破坏，是药物常见的不良反应⑴。对于婴幼儿而言，抗菌药物使用的频率越来越高，一旦不能有效控制抗菌药物相关

3、性腹泻，极易对患儿的牛长发育造成影响。我院采用微牛物制剂对患儿抗菌药物相关性腹泻进行了预防,取得了较好的临床疗效，现汇报如下：1•资料与方法1.1临床资料木组均为2013年1月〜2013年12月在我院住院的肺炎患儿。入组标准：①明确诊断为肺部感染，H拟釆用头泡菌素类、青霉素类抗菌药物进行治疗；②患儿家属知情同意并签署相关医疗文书。排除标准：①心肺、肝肾功能严重不全者；②既往有习惯性腹泻者；③近1月内使用过头抱菌素、青霉素类抗菌药物治疗或对该类药物过敏者；④入院大便常规有异常者。共入组患者80例，采用SAS12.0软件将其随机分为观察组和对照组，每组各40例；观察组：男22例，女18例，

4、年龄6月〜4岁，平均(16.4+-8.5)月，体重6.9〜15.1kg,平均(9.4+-5.1)kgo对照组：男24例，女16例，年龄7月〜4岁，平均(15.4+-9.5)月,体重7.1〜14.9kg,平均(9.1+-4.9)kgo两组患儿在性别、年龄、体重、抗菌素用药、病程等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05),具有同质可比性。1.2AAD诊断标准［2］：①入院时人便常规未见异常；②在使用抗菌药物过程中出现腹泻，腹泻次数&洋；6次/日；③大便呈稀水样便，大便常规培养未见特异性致病菌生长；④原发病改善而腹泻未见好转。符合上述四点即可诊断AAD。1.3研究方法所有患儿均常规行抗感染

5、治疗，观察组在此基础上加用妈咪爱(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂)辽口服1次/日。对照组患儿给予同等剂量和外型采用淀粉及糖分制成的安慰剂辽口服1次/日。观察比较两组患者AAD发生率及腹泻持续吋间。1.4统计学方法采用SPSS13.0对实验数据进行统计学分析。计量资料用XS表示，统计学分析采用t检验进行。计数资料采用X2检验。检验水准定位α=0.05,P<0.05为差异具有显著性。1•结果发生腹泻的患者均行大便常规、轮状病毒、普通细菌培养等检测，结果均为阴性。观察组和对照组腹泻发病率分别为5%(2例)、32.5%(13例)，差异具有统计学意义(X2二9.92,P=0.00

6、1)；观察组、对照组AAD患儿腹泻持续时间分别为(3.61+-1.21)d>(5.98+-1.72)d,差异具有统计学意义(t=7.12P<0.05)；观察组未见微生物制剂相关性不良反应。2•讨论健康人群的肠道内至少存在着400种以上的细菌生长，它们与集体有机结合在一起，相互依存，在肠道内部建立了一个较为稳定的“微生态环境”。良好和谐的微生态环境至少具有以下三个方面的作用[3]：①营养支持作用。共生菌群可有效调控糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的分解、吸收，并乂可以合成人体所需要的多种维生素，促进机体的生长发育。②生物屏障作用。由细菌所构成的生物屏障，可有效抵抗病原微生物对机体的侵害。③可

7、有效实现免疫调节作用，增强机体的特异性和非特异性免疫功能，最终达到增强抵抗力的作用。因此，维护肠道内微生态环境的稳定对于婴幼儿具有重要意义。婴幼儿发生抗菌药物相关性腹泻的主要原因有以下三个原因[4,5]:①婴幼儿肠道的正常菌群尚未完全建立及完善，易于受到外界环境的干扰而失去平衡。②抗菌药物的应用导致了肠道菌群的失调。③抗菌药物本身就可以对肠道粘膜、肠道寄生菌直接刺激，造成损伤。本研究采用了肠道微生物制剂对AAD进行预防，研究结果表明：妈咪爱可有