康复新液促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床观察

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1、康复新液促进高位复杂性肛痿术后创面愈合的临床观察李文利(湖南省湘潭市第一人民医院湖南湘潭4H101)【摘要】目的探讨肛痿术后创面愈合治疗方法。方法将80例肛痿术后患者随机分为两组，治疗组40例采用康复新液纱条填塞痿管切口，对照组40例采用甲硝哇纱条填塞痿管切口，比较两组疗效。观察两组患者创面疼痛、分泌物量、肛门功能、创面愈合率及愈合时间。结果治疗组治愈率明显高于对照组；伤口愈合时间比对照组显箸缩短；术后伤口疼痛、分泌物等症状改善明显优于对照组(P&t;0.05或P<0.01)o结论肛痿术后应用康复新液能加速创面上皮细胞修复,缩短肛痿术后创面修复时间。【关键词】康复新液高位

2、复杂性肛痿术后创面愈合【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0040-02肛痿是临床上常见的肛门肓肠疾病，其发病率高，在我国发病率占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%,国外约为8%-25%,发病高峰年龄在20-40岁，男性多于女性，男女之比约为5・6:1。肛痿手术创面一般不予缝合，因而术后创面愈合缓慢，病程长。术后创面瘢痕形成易致肛门变形、移位、渗液失禁等并发症，给广大患者造成极大痛苦。因而如何加速肛痿术后创面愈合，减少瘢痕形成，提高愈合质量，是目前肛肠科研究的重要课题。2008年1月至2011年2月，我科应用康复新液纱条

3、外用于肛痿术后开放性创面，通过与甲硝卩坐纱条相比较，证实其促进肛痿术后创面愈合疗效显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料所有患者均为湘潭市第一人民医院肛肠科2008年1月一20口年2月住院病例，临床症状、体征、辅助检查及术后回顾诊断均符合高位复杂性肛痿。1.2判断标准1.2.1诊断标准高位复杂性肛痿的诊断均以符合1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准?中医肛肠科病证诊断疗效标准》为准。1.2.2入选标准①年龄&洋;18周岁，≤65周岁，男女不限，住院患者；②符合高位复杂性肛痿诊断标准。1.2.3排除标准①不符合诊断标准，未按规定用药，无法判断

4、疗效，或资料不齐，影响疗效判断者；②特殊类型的肛痿（如结核、糖尿病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤等引起的肛痿）；③严重肝、肾、心脏、造血系统级神经系统疾病患者；④孕妇或哺乳期妇女；⑤对康复新液过敏的患者。本次研究共观察病例80例，其中男性56例，女性24例；年龄18-65岁，病程为「个月40年，随机分为治疗组和对照组各40例。创面类型以创面纵径测量，用尺子测量每例患者创面的纵径，根据创面纵径大小分为I类（2cm以下）、II类（2cm—5cm）、III（5cm以上）。两组患者在性别、年龄、病程及创面类型方面比较，经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2研究方法2.1

5、用药方法两组患者入院后均给予手术治疗，术后常规使用抗生素5・7天，告知患者术后饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。治疗组：术后第一天用痔科洗剂熏洗坐浴，每次10分钟，然后生理盐水冲洗，康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产。产品批号：120530）纱条填塞痿管切口，无菌敷料包扎固定，每日换药1次。对照组：术后第一天用痔科洗剂熏洗坐浴，每次10分钟，然后生理盐水冲洗，甲硝卩坐纱条填塞痿管切口，无菌敷料包扎固定，每日换药1次。2.2观察内容与方法2.2.1创口边缘水肿情况的评价创缘光滑无水肿，记0分；创缘轻度水肿，肉芽平整，记1分；创缘轻度水肿，

6、创面肉芽不平整，计2分；创缘水肿明显，创面不平整，计3分；创缘严重水肿，并伴有血栓形成，计4分。2.2.2疼痛程度采用视觉模拟评分法0—20分作判断：以患者主诉为统计指标，0分为无痛，1一3分为轻度疼痛，4一6分为中度疼痛、可以忍受，6分以上为重度疼痛、难以忍受。2.2.3创面分泌物情况12小时局部渗出浸湿1块敷料（一块敷料为7×7cm四层）为少量，12小吋局部渗出浸湿2快敷料为中量,12小吋局部渗岀浸湿3块及以上为大量，12小时*局部渗出多，需用棉垫（一块棉垫为10cm×10cm,厚度为3cm）为超大量。2.2.4创面愈合后瘢痕情况积分创面痊愈后三个月

7、，患者复查吋观察创面愈合后瘢痕情况，并根据路氏瘢痕评分标准进行评分。外观瘢痕不明显，局部组织弹性良好计3分；外观可见少量瘢痕，局部弹性欠佳计2分；外观瘢痕组织多，局部弹性差，甚至导致肛门局部畸形计1分。2.2.5创面愈合吋间从术后第1天起，统计创面完全愈合所需时间。愈合标准为：创面肉眼组织完全被皮肤覆盖，疤痕形成，无桥型愈合等不良愈合。患者无不适症状，可停止换药治疗。2.2.6疗效评定标准参照国家中医药管理局医政司制定的《中医临床病症诊断疗效标准》，用药四周后进行疗效评价。2.3统计学方法数