东营市医疗保险门诊慢性病鉴定标准

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1、东营市医疗保险门诊慢性病鉴定标准（征求意见稿）门诊慢性病总准入标准：①诊断标准与处置指征明确；②已经确诊；③病情相对稳定，适合在门诊治疗；④病程和治疗周期较长，需连续治疗或者长期服药。以下门诊慢性病在符合上述总准入标准的基础上，应同时符合其鉴定标准：一、呼吸系统（一）慢性阻塞性肺病1.提供慢性咳嗽、咳痰、喘憋反复发作病史资料（二级及以上医院住院/门诊病历，相关辅助检查资料,包含近一个月以来的诊疗用药情况）。2.现场查体有慢阻肺相应体征：桶状胸、肺部呼吸音改变等体征。3.辅助检查：肺功能中度以上通气功能障碍。肺功能：RV/TCL＞35%，FEV1/FVC＜70%；胸部CT（胸部X线拍片

2、）：有慢性支气管炎、肺气肿影像改变。评定标准：具备第1、2、3项可以确定。（二）支气管哮喘1.提供反复发作哮喘病史资料（二级及以上医院住院/门诊病历，相关辅助检查资料，包含近一个月以来的诊疗用药情况）。病史中有相应体征记录：喘憋貌、肺部呼吸音改变、哮鸣音等。2.辅助检查：肺功能可有肺通气功能障碍，支气管舒张试验阳性/支气管激发试验阳性，呼出气体一氧化氮升高(>50ppb)。(以上多项指标，符合辅助检查中的某一项即可)评定标准：具备第1、2两项即可确定。21（三）支气管扩张1.提供慢性咳嗽、咳痰、咯血反复发作病史资料（二级及以上医院住院/门诊病历，相关辅助检查资料，包含近一个月以来的诊

3、疗用药情况）。2.现场查体：肺部呼吸音改变、啰音等体征。3.辅助检查：胸部CT可见支气管扩张表现。评定标准：具备1、2、3项即可确定。（四）慢性肺源性心脏病1.提供慢性咳嗽、吐痰、喘憋反复发作病史资料（二级及以上医院住院/门诊病历，相关辅助检查资料，包含近一个月以来的诊疗用药情况）。2.现场查体：有慢阻肺相应体征，如喘憋貌、紫绀、颈静脉怒张、桶状胸、啰音、肺动脉区第二心音亢进、奔马律、心脏杂音、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等体征。3.辅助检查：（需具备以下辅助检查结果中至少两项）（1）心脏彩超：肺动脉高压、右心室肥大、右心衰竭证据；（2）肺功能中度以上肺通气功能障碍，RV/TC

4、L＞35%，FEV1/FVC＜70%，肺弥散功能障碍；（3）胸部CT（胸部X线拍片）：有慢性支气管炎、肺气肿、胸廓疾病证据；（4）心电图：肺型P波、电轴右偏、右室肥大改变。评定标准：具备第1、2、3项可以确定。（五）肺间质纤维化1.提供慢性干咳、胸闷、喘息进行性加重病史资料（二级及以上医院住院/门诊病历，相关辅助检查资料，包含近一个月以来的诊疗用药情况）。2.现场查体：喘憋貌、紫绀、杵状指、肺部爆裂音等体征。3.辅助检查：肺功能弥散功能障碍；胸部CT有肺间质纤维化影像改变。评定标准：具备1、2、3项即可确定。二、消化系统（六）慢性肝炎211.提供相关病史资料（包含近一个月以来的诊疗用

5、药情况）。2.病毒标志物阳性或免疫性肝炎指标阳性。3.肝功能化验（须有下列之一项者）（1）ALT＞正常2倍；（2）BIL＞34.2μmol/L。4.肝穿提示炎症＞G2。评定标准：具备1、2、3项或第1、4项可确定。（七）肝硬化1.提供相关病史资料（包含近一个月以来的诊疗用药情况）。2.B超或CT影像学诊断肝硬化。评定标准：具备1、2项可确定。（八）溃疡性结肠炎1.病情反复发作，提供相关病史资料（包含近一个月以来的诊疗用药情况）。2.持续性或间歇性腹痛、腹泻、便血、脓血便或粘液便。3.粪便培养无致病菌，常规检查无阿米巴滋养体。4.电子结肠镜检查，粘膜活检病理证实。评定标准：具备1、2、

6、3、4项即可确定。三、循环系统（九）高血压病1.提供相关病史资料（包含近一个月以来的诊疗用药情况）。2.心电图示：左心室高电压；或X线示：心影向左扩大；或超声心动图示：左心室向心性肥厚。3.微量白蛋白尿（或）血清肌酐浓度高于正常。4.颈动脉有粥样斑块。5.脑出血，脑血管性痴呆，脑梗死（CT或MRI证实），高血压脑病伴肢体障碍。6.左心衰竭、心绞痛、心肌梗死的病史资料。7.肾功能衰竭，提供近三月内肾功能不全病史，血清肌酐SCR＞177umol/L，尿素氮＞14.3mmol/L。218.视网膜出血或渗出或视神经乳头水肿。　　9.夹层动脉瘤，症状性动脉闭塞病。　　评定标准：具备1同时具备2

7、-4项其中两项，或具备1同时具备5-9项其中一项即可确定。（十）冠心病　　1.心绞痛（1）提供相关病史资料（包含近一个月以来的诊疗用药情况）；　（2）常规心电图或动态心电图有动态缺血型ST-T表现；　（3）心电图运动负荷试验阳性；（4）冠脉造影或冠脉CTA检查狭窄≥50%；　评定标准：具备（1）（4）项同时具备（2）（3）中一项即可确定。2.心肌梗塞（1）提供相关病史资料（包含近一个月以来的诊疗用药情况）；（2）典型心电图动态变化过程；（3）具有心肌损害标