待产孕妇几项检验指标探究进展

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1、待产孕妇几项检验指标探究进展【摘要】目的：待产孕妇作为一群特殊的住院的正常人，由于其关系母婴安全，身系两人的安危，越来越受到人们的重视。近几年来关于待产孕妇的检验参考值范围与正常人差异，讨论颇多，本文就针对待产孕妇几项检验指标的研究进展进行综述。【关键词】：待产孕妇白蛋白血红蛋白血糖【中图分类号】R714.246【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0549-01待产孕妇作为一群特殊的住院的正常人，由于其关系母婴安全，身系两人的安危，越来越受到人们的重视。其白蛋白、血红蛋白、血

2、糖、白细胞等几项检验指标更是临床医生决定手术与否及预后指导。近几年来关于待产孕妇的检验参考值范围与正常人差异，讨论颇多，现综述如下。1白蛋白(alb)白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质占总蛋白的40%〜60%。主要生理功能有作为内源性氨基酸的营养源，白蛋白是人们健康营养标志之一；也具有相当的酸碱缓冲能力；在血浆中维持胶体渗透压、是主要载体，许多水溶性差的物质,如胆红素，胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等都是通过与白蛋白的结合被运输；参与酶学许多重要的反应；同时，由于白蛋白分子较小，它在血管

3、外体液中的浓度可做为各种膜屏障完整性的良好指标。正常人的白蛋白的参考范围35〜50g/Lo低蛋白血症又称为蛋白质营养不良，主要是指蛋白质和热量无法满足机体正常的需求所导致的一种营养不良症[1-3]o而处于妊娠晚期阶段的妇女，孕妇循环血量增加40%〜45%,平均1450mlo由于血液稀释，血浆蛋白为60〜65g/L,正常人白蛋白为60〜82g/L.而其减少主要是白蛋白减少。待产妇对于蛋白质和热量的需求增加，加之这一阶段又极易患上造成蛋白质合成减少或者是使蛋白质丢失增多的疾病，因而妊娠阶段的妇女成为低蛋白血

4、症的高发人群[4-5]。待产妇母体体内储备的蛋白质，除供给胎儿生长发育及乳房增大外，还为分娩期消耗做准备。而妊娠和雌激素均使TRF（转铁蛋白）AAT（al抗胰蛋白酶）AAG（al酸性糖蛋白）AMG（a2巨球蛋白）CER（铜蓝蛋白）FIB（纤维蛋白原）鹿（免疫球蛋白）均增高。这样A/G比值也明显下降。白蛋白的作用如此重大，待产妇由于各种生理原因血浆白蛋白减低，但待产孕妇的白蛋白值为多少时，才不至于使临床大夫输蛋白，同时又保证母婴健康呢。徐礼航等调查福建地区临产妇总蛋白64〜70.25g/l,白蛋白为28.

5、33〜40.66g/Lo本人所做的新乐地区正常妇女总蛋白63.43〜79.43g/L,白蛋白36.71-45.82g/L,A/G比值0.85〜1.87。临产妇总蛋白53.35-70.52g/L白蛋白23.02-32g/L,A/G比值0.63〜1.03o这些与正常人的白蛋白的参考范围35〜50g/L差距很大。这给我们提示是：特殊人群的应特殊对待,应建立起自己的正常范围，即防止过度输注白蛋白或高额的营养部品，加重经济负担和传播疾病。又避免蛋白过低而不采取措施，给母婴永久性的伤害。2血红蛋白（HGB）血红蛋白

6、是红细胞的运输蛋白，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并将其输送到身体各组织，亦携带少量二氧化碳;也可维持血液酸碱平衡。其参考值成年：男性131〜172g/L,女性113〜151g/L。妊娠后母体会发生一系列生理变化，以适应胎儿的生长发育，以血液循环系统的变化最为明显：血容量于妊娠6〜8周开始增加，至妊娠32〜34周达高峰，平均增加1450mL,增加40%〜45%。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000mL；而红细胞增加较慢,量较少，约450mL,所以妊娠期血液呈生理稀释状态。生理性血液稀释可使血液黏

7、稠度下降，保证充足的子宫胎盘血流灌注，而且血液流速快，保证绒毛间隙血流的迅速更新，有利于母体胎儿之间的物质交换和气体交换，有利于胎儿宫内的生长发育。同时，血液稀释使得孕期血红蛋白值（约110g/L）较非孕期（约130g/L）降低。待产妇血红蛋白浓度是临产前检查的常规指标。深圳市葵涌人民医院李雪宏等人采用迈瑞BC-3000plus自动血细胞分析仪对316例临产妇和130例健康非妊娠妇女比较分析。其中，HGB检测值为105+-6.0g/Lo河北新乐的赵英君，赵俊红等通过4722例临产妇各项指标的研究发现，H

8、GB检测值为104.61+-10.58g/Lo目前，越来越多的研究注意到妊娠期高浓度血红蛋白与妊娠并发症及不良妊娠结局的发生关系密切，包括小于胎龄儿(SGA)、早产、先兆子痫、妊娠期糖尿病(GDM)以及死胎。近年来有研究显示，孕期血红蛋白水平可能和妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordersinpregnancy)PIH的发生有关。Huisman等在孕22〜26周时测得孕妇的血红蛋白水平，然后前瞻性观察其PIH发生情况，结果