得舒特、蜡样芽胞杆菌片联合治疗肠易激综合征疗效观察

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1、得舒特、蜡样芽胞杆菌片联合治疗肠易激综合征疗效观察陆兆炯杨军雄（贵港市人民医院广西医科大学第八附属医院消化内科广西贵港537100）【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）33-0108-02【摘要】目的探讨肠易激综合征（IBS）的治疗方法。方法按照罗马III诊断标准选择300例IBS患者，分为治疗组（100例）、对照组A（100例）、对照组B（100例），治疗组联合应用得舒特及蜡样芽胞杆菌片，对照组A则单独口服蜡样芽胞杆菌片，对照组B单独口服得舒特片，疗程均为4周，观察症状的改善情况及副作用情况。结果

2、单独应用蜡样芽胞杆菌片与单独应用得舒特对肠易激综合征均有较好的疗效，有效率分别为53.0%和55.0%,而二者联合应用有效率达91.0%,治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）o结论联合应用得舒特、蜡样芽胞杆菌片治疗肠易激综合征疗效显著。【关键词】得舒特片蜡样芽胞杆菌片联合治疗肠易激综合征疗效观察笔者于2007年1月・2010年7月，联合应用得舒特片、蜡样芽胞杆菌片短期治疗肠易激综合征，并与单用得舒特片及单用蜡样芽胞杆菌片进行比较,观察临床症状缓解情况及不良反应。兹报告如下：1资料与方法1.1病例选择标准符合2006罗马III标准：在新近的

3、3个月内，每个月至少有3天发牛反复发作的腹部疼痛或不适症状，并具有以下特点中的两项或两项以上：（1）排便后腹痛或腹部不适改善；（2）伴随排便频率改变；（3）伴随粪便性状的改变。[1]1.2分组入选病例为2007年1月至2010年7月门诊及部分住院病例。患者按罗马III标准筛选符合肠易激综合症诊断的患者共300例（所有病例均经全结肠镜检查、腹部B超、大便常规及培养检查排除器质性病变），其中女性228例，男性72例，年龄18・54岁，中位年龄36岁，病程2・10年，平均5年。其中腹痛74例(24.7%),腹胀55例(18.3%),腹泻90例(30

4、.0%),便秘39例(13.0%),腹泻便秘交替42例(14.0%)将上述病例随机分为三组(治疗组及对照A、B组)，见表经x2分析，三组症状无显著性差异(P>0.05)o表1治疗组与对照组症状发生率治疗组与对照组比较，P>0.051.3治疗方法：所有病例均停用抗生素，治疗组予蜡样芽胞杆菌片(南京新天生物化学制药有限公司，规格0.32/片)，每次2片，每日3次，温水送服，同吋予得舒特(匹维漠安)片(苏威制药厂生产)每次50mg,每日3次，口服；对照组A则单独口服蜡样芽胞杆菌片，每次2片，每日3次；对照组B单独口服得舒特片，每次50mg,每日3次

5、。三组疗程均为4周。1.4观察方法：治疗前记录症状并进行血、尿、粪常规，以及肝肾功能检查。治疗期间每周记录症状的改善情况及发生的副作用，每周查血、尿、粪常规，以及肝肾功能一次，测血压、心率每周2次。1.5疗效判断标准：痊愈：自觉症状消失，腹泻或便秘停止，人便成形，每日1・2次，两个月不复发；显效：症状减轻，大便软或干，102-3次或2・3日1次；有效：大便次数少于每周3次或多于每日3次，但症状较治疗前缓解;无效：症状较治疗前无改善，腹泻便秘仍不能控制。1.6统计学处理2结果2.1治疗组痊愈26例，显效45例，有效20例，无效9例，总有效率91

6、.0%；对照组A痊愈例，显效17例，有效25例，无效47例，总有效率53.0%；对照组B痊愈16例，显效13例，有效26例，无效45例，总有效率55.0%。治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)o治疗结果见表2表2治疗组与对照组治疗结果治疗组与对照组比较x2二6.098,P<0.05o2.2主要副作用对照B组仅1例出现轻微头晕，治疗组未见副作用发生。3讨论IBS是消化内科最常见的疾病之一，临床表现为：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹泻便秘交替等，其病因及发病机制尚不清处，目前公认的相关因素是心理障碍、内脏感觉过敏和胃肠运动紊乱，近年研究还认为与急

7、性胃肠道感染关系密切。[1]IBS以中青年发病率较高，约50%的患者初发年龄为25-35岁,40%的患者为35~50岁，男、女比例一般为1：2o[2]0此病虽呈良性过程，但因发病率高，口严重影响患者的生活质量，因而在世界范围内日益受到关注和重视。以前曾用的诊断标准为1988年罗马国际会议上提出的“罗马I标准”，后被1999年提出的“罗马II标准”取代，2006年提岀“罗马III标准”，因此，本研究采用新的IBS标准对患者进行筛选。本病确切病因及病理生理尚不太明确，缺乏特异的治疗方法，目前常用的治疗措施有：①寻找并祛除促发因素，包括饮食治疗和精

8、神、行为治疗。②矫正与症状相关的病理生理基础，包括改善胃肠动力、解除肠管痉挛，调整肠道菌群、减少肠内产气等。得舒特为高度选择性胃肠道钙通道阻滞剂，主要通过搞选择性阻