彩超诊断胎儿室间隔缺损的效果分析

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1、彩超诊断胎儿室间隔缺损的效果分析湖南省妇幼保健院湖南长沙410008摘要：目的：探讨使用彩超诊断胎儿室间隔缺损的效果。方法：选取2014年1月到2015年8月我院妇产科收治的22例胎儿单纯室间隔缺损患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析，使用超声对胎儿进行检查，探讨胎儿室间隔缺损的诊断效果。结果：彩超检查结果显示，22例胎儿中20例为室间隔缺损，诊断准确率为90.9%。漏诊2例，1例为膜部室间隔缺损，1例为肌部室间隔缺损。彩超检查结果显示，室间隔缺损中膜周部检测率与漏斗部检测率相比无差异，P>0.05o

2、结论：彩超检查诊断胎儿室间隔缺损诊断准确率较高，不仅能显示胎儿心脏结构状况，还能通过血流状况显示胎儿室间隔缺损状况，能对较小的室间隔缺损状况进行诊断，临床可将彩超检查作为诊断单纯室间隔缺损的重要手段推广运用。关键词：彩超诊断；胎儿；室间隔缺损室间隔缺损属于临床常见先天性心脏病，其是指室间隔在胚胎时期发育不全，引起心脏出现异常交通，心室出现左向右分流状况。室间隔缺损可单独发病，也可合并肺动脉闭锁、法洛四联症等相关疾病发病，严重威胁新牛儿的牛命安全。近年来，人们越来越注重优牛优育，加强产前诊断，及时发现室间隔缺损，是提高

3、牛育质量，减少家庭负担的关键。此次研究中探讨超声检查对室间隔缺损的检查效果，以期减少胎儿期室间隔缺损的漏诊状况。以下进行具体报道。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月到2015年8月我院妇产科收治的22例胎儿单纯室间隔缺损患者作为研究对象，所有产妇均在产后进行随诊，胎儿符合《心脏外科疾病诊断标准》中关于单纯室间隔缺损的相关诊断标准；排除其他心脏畸形疾病;患者重要器官无严重疾病；患者均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。患者年龄21・40岁，平均年龄(31.7±2.6)岁;胎儿胎龄2

4、0・32周，平均胎龄(26.7±3.5)周。1.2方法所有孕妇均进行彩超检查。患者取仰卧位，进行产科常规超声检查，右手法辅助确定胎儿体位、胎龄等。使用常规心脏检查，排查胎儿心血管畸形状况。使用彩色四维多普勒超声诊断仪(美国GE-V730)及腹部探头(GE-E8)对胎儿进行检查。在胎儿胸部横切面观测胎儿四腔心切面状况；测量胎儿心室、心房人小,观测胎儿房室瓣形态、反流等相关状况;在此基础上将探头向胎儿头部倾斜，观测胎儿五腔心切面，探查胎儿室间隔缺损状况。在四腔心切面基础上，将探头向胎儿胸壁移动90°

5、,垂直观测室间隔，观测左、右室流出道切面，并观测胎儿室间隔缺损状况⑴。1.3观察指标检测过程中严密观测室间隔冋声状况，观测是否出现冋声中断、断点冋声增强、局部冋声增厚、室间隔异常运动等状况，检测室间隔缺损数目、大小、部位等。使用血流显像观测胎儿穿隔血流状况。1.4统计学方法上述患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差(±s)表示,正态计数资料采用率(%)表示。2结果彩超检查结果显示，22例

6、胎儿中20例为室间隔缺损，诊断准确率为90.9%o漏诊2例，1例为膜部室间隔缺损，1例为肌部室间隔缺损。其具体检查结果见下表彩超检查结果显示，室间隔缺损中膜周部检测率与漏斗部检测率相比无差异，不具备统计学意义，P>0.05o3讨论室间隔缺损在先天性心脏病中发病率较高，临床可根据室间隔缺损部位分为：室上悄上缺损、室上悄下缺损、肌部缺损、隔瓣后缺损、共同心室五类。室间隔缺损大小直接决定心室水平分流量的多少。缺损较小的胎儿，出生后临床症状不显著，缺损较大者，则易出现气促、多汗、乏力、肺部感染、呼吸困难,严重时将导致患儿出现

7、心力衰竭，严重影响患儿的生长发育及生命安全。临床对孕妇进行产前检查吋，常对胎儿进行心脏检查，对于检测结果中存在单纯性室间隔缺损的胎儿则在26-28周时进行复检，若检测结果中冋声失落清晰，残端冋声明显增强，并显示存在穿隔血流时，则能诊断胎儿为室间隔缺损。但临床检测吋，有些胎儿也会出现冋声增强不显著的状况，常导致漏诊状况⑵。此次研究结果中，彩超诊断准确率为90.9%,其诊断准确率较高。此次研究中对患者进行检查时，使用了常规二维超声检查和多普勒检查。由于胎儿自身体循环、肺循环等均较弱，左右心室压力较为相近，压力节差较小，不

8、易出现明显的分流状况，因此对传统二维超声检查结果造成一定阻碍［3］。而采用彩超多普勒检查时，其能显示分流状况，辅助检查，提高诊断效果。胎儿心脏较小，口膜部较薄，因此易出现漏诊、误诊状况。因此，临床诊断中需加强对胎儿诊断切面的选择。使用二维超声检查吋，首先对胎儿进行四腔心切面检查，其能快速了解胎儿心脏状况，诊断胎儿是否存在心脏畸形。四腔心切面检查