中医辩证求固治疗眩晕

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1、中医辩证求固治疗眩晕高国荣（吉林双辽市卫校附属医院吉林双辽136400）【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）32-0274-01眩晕属临床上最常见和多发的内科症状之一，临床工作中眩晕是经常遇到的问题，其病因比较复杂。一般难于适当处理，此病不仅中老年发病多，近几年来己向年轻化发展的趋势。眩晕是多系统病变所引起的主观感觉障碍。于内耳前庭至前神经颅后段之间的病变引起的眩晕称固国性眩晕。前庭神经颅内颅，前庭神经核及其纤维关系。大脑等病变引起的眩晕称中枢性眩晕（也称脑性眩晕）以上多种治法和分法都是现代医学的理论。而中医对眩晕的看法是

2、眼花称之为眩，头晕称之为晕。两者并见称之为眩晕。在临床表现上，轻者闭目即可，重者似坐舟、车。不能站立，伴有呕吐、汗出、甚至昏倒等。患者于2000年8月至2012年8月应用中医辨症求固治疗眩晕48例，总以虚者为多，其中气向亏虚者14例，肾精不足22例，痰浊中阻者4例。肝阳上元者8例，年龄最大者68岁，最小者28岁，平均年龄49岁。势性者18例，女性者30例，其中更年期占36例。治疗时间最长86天，最短时间为7天，收获满意疗效。下面笔者就眩晕病固分析如下仅供临床参考：1无虚不作眩《景岳全书，眩晕》指出：“眩晕症虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”。在此诊断中“元虚不

3、作眩”并在治疗上提出：“当以治虚为主”。在临床上以虚致眩者常见气向不足与肾精亏虚等。我国医学还强调：《证治汇补？上窍门？眩晕》云：“血为气而已，气之所丽，以血为荣，凡吐血崩溃产后之阴,肝向不能摄入容气，使诸血失道妄行。中医医书《灵枢？口间篇》曰「'上气不足，脑为之不满而为之共鸣，头为之苔倾，目为之目晕》。以上论述中充分看到祖国医学对久病不愈耗伤气血和失血之后，虚而不复或肝胃衰竭，不能健忘以生化气血，以致气血两虚，气虚则阴阳不展，皆可发生眩晕。早已做出明确诊断和分析。气血亏虚型临床可见。眩晕则加剧，劳累即发，面色苍白，心悸失眠，神志疲乏，食欲减退。在治疗上中医也强调了补气

4、养血，健运脾胃，中气不足。在治疗上宜补充气血方选补中益气汤加减。若气血两虚，兹血养心，以求气血双方互不之效，方选归脾汤加减。肾精不足型临床可见神志疲乏，腰膝酸软，遗精耳鸣眩晕。正如祖国医学《灵枢?海论》而言：“脑为精髓之论”。实乃髓海有余则清劲多力，髓海不足，则脑转耳鸣。肾为先天之本，藏精生髓。若先天不足，肾阳不充足或老年肾亏或疲乏过度，均可至肾精亏耗，而脑又为髓之海，若髓海不足故而发生晕眩。偏于肾阴虚者则建与心烦躁，舌苔发红。应用中医理论应补肾滋阴，填精补髓。在祖国的医学上应选择左归丸加入鳖甲黄柏生地等，偏于肾阳虚者建四肢不温，在应用中医上应补肾益火助阳，但应注意助阳

5、切记伤阴，最好选用左归丸加减二者均宜对症下药,以潜浮阳为主。2无痰不作晕祖国医学很早就发现无痰不作晕的诊断《丹溪心法?头晕》具有无痰不作晕的说法。并提出了疗晕以“治痰为先的说法”，无痰不作晕，痰目火动，又有湿痰者。在临床治疗上也充分证实了这一・说法。疲劳过度，伤于脾胃。继而发生眩晕。头重无蒙，胸闷恶心，少食多寐，舌苔出现发白或脉相润滑。在治疗上中医强调治疗眩晕症宜燥湿祛痰，健脾和胃，镇逆熄风，在应用中药上方选择天麻汤为主。3无风不作晕无风作晕祖国医学早已有记载《临证指索医案?眩晕门?华山曲云按》曰「'经云诸风禅眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆为清空之窍，所以患者眩

6、晕非外来之邪，乃肝胆之风上，则有晕厥跌扑之余。”如肾阴亏空，不能养肝，经阴肝不足，肝阳上冲或素体阳盛，气郁化火，使肝阳消耗，风阳开动，上扰清空，均可发作为眩晕。中药治疗上以养肝潜阳为主，清火熄风，中药以选择菊花、丹皮、天麻等，本型眩晕往往是中风发病之先兆。应给予重视，并进行急躁治疗,及时免除脑血管突发爭件防止病情恶变。4无火不作晕中医医学《素问玄机原病式?五运主病》：风火毕属阳，阳主平动两者相搏,则为之旋转”。这也充分说明了本病的发生是由于风火引起的，除肝阳上升，可常见面红耳赤，大便秘结，舌苔发黃粗糙，脉相弦数。在治疗上清肝泻火，应选择肝肠分当归龙荟丸加减。5药方细则以

7、上中医对眩晕症所引起的四大病因以论述的很详细，而引起眩晕。在临床上如虚证引起的眩晕神经多发症，低血压及体质虚弱的人。中医的无风不作晕跟西医的上感者有相同的轮结。所以说中医在2千多年来认识了本病，而且还有相应的治疗方法，下面就以四大病因而引起的眩晕，对症治疗方剂如下：5.1无虚不作晕的治疗方法以左归丸加入鳖甲、黄柏、生地等、对于偏于肾虚者选用左归丸加入贝壳或矿石之类，现代医学研究本品含胶质，脂肪及钙、磷等。能提高改善缺氧能力，升高白细胞。黄柏清热躁温，泻火解毒还有退热保湿的作用，现代医学认为，本品含黄柏碱、黄白铜、黄柏内酯。有较早的抗菌抑菌