附件： 涉密测绘成果资料提供、使用审批申请表.doc

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1、涉密基础测绘成果使用申请表编号：申请人基本情况用户代码单位名称　详细地址　申请人（企业、事业单位或者社会团体）代码　　经办人姓名　身份证号码邮政编码　联系电话　电子邮箱　申请人负责保密资料管理的机构或人员情况机构名称人员姓名邮政编码　联系电话　详细地址　电子邮箱　出具证明函机关资料机关名称承办人姓名邮政编码　联系电话　详细地址　申请使用基础测绘成果资料的相关内容使用目的　项目来源成果资料名称　种类、范围、精度及数量申请人承诺一、对所提供的申请材料内容的真实性负责。二、严格遵守《涉密测绘成果安全保密责任书》承诺的事项。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签字盖章）　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日负责保密管理机构（或人员）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签字盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日出具证明函机关意见出具证明函的机关指下列情况之一：1、申请人所在地的测绘行政主管部门；2、申请人所属中央国家机关或者单位县（处）级以上机构；3、申请人所属军队或者武警部队的师级以上机构。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签字盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日备注　　注：1、本申请表一式填写三份，报送申请一份，出具证明函机关存查一份，申请人留存一份。2、本申请表可由青海省测绘地

3、理信息局网站下载。