2014年接收外校推荐免试硕士研究生申请表.doc

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1、南京医科大学2014年招收外校推荐免试硕士研究生申请表此表(请用A4纸复印)及其它申请材料务必于9月30日之前寄(或送)达我校。过期不再接受申请。以下内容请打印。一、基本信息:姓名:性别:出生日期:年月日通讯地址:邮编:电子信箱:     电话(加区号):      二、申请信息:您至多可以申请我校一个学院(附属医院)两个相近专业内相应的四个研究方向,请按优先顺序填写。申请学院(附属医院):申请攻读专业代码及名称①:最感兴趣的研究方向:(1)(2)申请攻读专业代码及名称②:最感兴趣的研究方向:(1)(2)三、背景

2、资料:所在院校:本科所学专业:外语语种:国家英语6级成绩(仅限第一外语为英语):何时获得何种奖励或荣誉(本科期间):何时参加过哪些科研工作,有何学术成果:发表的论文、出版物或原创性工作:3你认为有参考价值的其他内容:请列出你的2位推荐人的以下信息:姓名职称或职务所在单位联系电话电子邮件“我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确,我同意南京医科大学拒绝我的免试申请或取消我的免试资格。”如果申请人同意如上的声明,请在此处签名:申请人签名:日期:年月日申请人所在专业的同年级人

3、数为人。该生学习成绩总评名次:第名,在前%以内。教务部门负责人签字:教务部门公章:年月日申请人所在学校或院系推荐意见(请说明申请人所填内容是否属实,以及单位推荐意见):学校或院系负责人签字:学校或院系公章:3年月日3

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