中药舒血宁注射剂辩证治疗急性脑梗塞的疗效分析

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1、中药舒血宁注射剂辩证治疗急性脑梗塞的疗效分析王威（沈阳市第二中医医院急诊科110101）【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0083-02【摘要】通过对急性脑梗塞各中医分型患者使用舒血宁注射剂治疗后血流变指标及氧化物歧化酶与脂质过氧化物终产物丙二醛含量的的对比，探讨舒血宁注射剂对急性脑梗塞各中医分型的疗效的影响。【关键词】舒血宁注射剂急性脑梗塞中医分型血流变指标SOD活性MDA含量舒血宁注射液为银杏叶经提取制成的治疗缺血性心脑血管疾病的中药注射剂，在临床中对脑梗塞

2、治疗使用较多，主要作用为扩张血管，改善微循环。主要成分为银杏叶提取物（总黄酮醇昔和银杏内酯）。1.银杏叶的中药作用1.1黄酮醇昔和银杏内酯的药理作用：1）扩张血管，改善脏器血液循环及末梢微循环，避免缺血损害。2）改善血液流变。具有很强的PAF受体阻断作用，抑制PAF活性，降低全血粘度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原，抑制血小板聚集，减少微血栓形成。3）较强的自由基清除作用。4）增强病人的反应意识能力。2.急性脑梗塞中医分型主要分为，气虚血瘀证，风痰瘀血证，肝阳暴亢风火上扰证，阴虚风动证，痰热腑实风痰上扰证。[1]3.治

3、疗指标的选定和依据3.1急性脑梗塞的诱发因素主要分为病理基础和危险因素两方面。以血脂代谢异常、高血糖、高血压为基础造成的动脉粥样硬化的急性脑梗塞病理基础;而血流变指标异常改变以及血管狭窄，血管痉挛等造成的血管损伤作为危险因素都会积极诱发急性脑梗塞的发生⑵。3.2而根据舒血宁的药理作用，可以知道舒血宁会对血流变学指标（纤维蛋白原，血小板聚集度，血粘度）及血管损伤中产生的自由基改变产生作用。而脑梗塞患者多以氧化物歧化酶（SOD）活性及脂质过氧化物终产物丙二醛（MDA）含量为指标［3］。所以，我们将纤维蛋白原，血小板聚

4、集度，血粘度和SOD活性,MDA含量作为舒血宁治疗急性脑梗塞的实验室指标，同吋根据《中风病诊断与疗效评定标准—试行》中急性脑梗塞疗效观察作为临床评判指标，分为：无变化，一般好转，显著好转，痊愈［4］。1.所选观察对象因为本项目主要观察舒血宇对急性脑梗塞各中医分型的疗效观察，且舒血宇对病理基础基本无相应的药理作用，故应排除由于病理基础的干扰因素。所以，选择从2006年・2011年，体重标准（符合非肥胖标准）［5］,无糖尿病，无高血压，无血脂异常，第一次，2天内患病的，未作任何治疗，经头CT或MRI证实均符合1995

5、年全国第四次脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准⑹的95名急性脑梗塞患者，根据中医症型（气虚血瘀证，风痰瘀血证，肝阳暴亢风火上扰证，阴虚风动证，痰热腑实风痰上扰证）进行分组，男女性别随机抽取。给予舒血宇作为前7天的主要治疗用药物制剂，与患者刚入院吋的实验室指标和临床症状进行纵向比较，观察舒血宁治疗急性脑梗塞的总体疗效；各实验组之间进行横向比较，观察舒血宇治疗急性脑梗塞各中医症型的临床疗效差异。5方法5.1血样收集：所选实验对象在入院次日清晨空腹分别采集静脉血5ml,用EDTA抗凝，即刻分离，送实验室测定纤维蛋白原

6、，血小板聚集度，血粘度，SOD活性和MDA含量。5.2检测方法：SOD,MDA试剂盒购于，严格按实验要求进行操作；血浆粘度和血浆纤维蛋白原的测定选用凝血酶凝固法。血小板聚集率测定用普利生血液凝聚仪，以二磷酸腺昔（ADP）为诱导剂测定血小板最大聚集率（比浊法）。5.3统计学方法：利用SPSS13・0对所有数据进行统计分析处理，数据以均数&plusrrm;标准差(x・±s)表示，数据计量采用t检验,6.疗效分析表1表27.结论分析7.1通过对舒血亍注射液临床治疗观察对象的实验室生化指标的比较可以发现，相

7、对于入院之初，各个症型的的指标都具有显著性的差异(p<0.05)o分析原因，舒血宇中的主要成分黄酮醇昔和银杏内酯从病理基础上对急性脑梗塞的整个发展过程进行干预，无论什么中医症型都会发挥其改变异常血流变学指标和抗自由基的药理作用。所以舒血宁注射液可以应用于任何中医症型的急性脑梗死病例。7.2通过观察舒血亍治疗急性脑梗塞各中医症型的临床疗效差异，各实验组之间进行横向比较，可以发现，在明显好转和治愈指标上，肝阳暴亢风火上扰证组与痰热腑实风痰上扰证组明显高于气虚血瘀证、风痰瘀血证与阴虚风动证组，具有显著差异(p&l

8、t;0.05)o分析原因，在一般好转的指标上，各实验组之间没有显著差异，符合舒血宁注射液广泛的治疗急性脑梗死的药理作用。但明显好转和治愈指标上的显著差异，则体现了银杏叶作为凉药对于痰热型症型中风的中医论证基础。同时对于各中医症型的疗效也在生化指标上显现的显著性差异也证明了这一理论在临床上的实践。所以，虽然舒血宁注射液可以应用于任何中医症型的急性脑梗塞病例，但临床疗效更好的