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时间:2019-01-17
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1、临床检验标本的米集规范第一部分各类检验标本容器类型及要求颜色标木类型图片添加剂适用范围要求红色(无)血清二无各种生化,免疫血清学检测,病毒DNA检测。也可用于各类穿刺液、体液。不需混匀绿色血浆!1肝素钠血液流变(血粘度)抽血后立即颠倒混匀5-8次紫色全血1EDTAK2血常规、抽血后立即颠倒混匀5-8次蓝色血浆]枸椽酸钠9:1凝血抽血量与抗凝剂为9:1混合,抽血后立即颠倒混匀5次,避免剧烈震荡.黑色全血1枸椽酸钠4:1血沉抽血量与抗凝剂为4:1混合,抽血后立即颠倒混匀5次,避免剧烈震荡细菌培养瓶需氧■£1树脂需养瓶;2
2、5mlTSB;0.05%SPS阳离子及非离子吸附树脂CO2,氧气,荧光感受器标本量5-10ml,摇匀厌氧d171树脂厌养瓶;25mlpesd;0.05%SPS树脂CO2,氧气,荧光感受器标本量5-10ml,摇匀第二部分患者准备2.1病人在采血前24h内应避免运动和饮酒,避免情绪激动,注意合理饮食除了急诊或其它特殊原因外,一般主张正常饮食3天后采血,应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。静脉血标本采集最好在起床后lh内进行。应在空腹10〜14小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间(饥饿)均可引起血液化学成分的改变。门诊病人提
3、倡静坐15分钟后再采血。另外饮食的量及质对检验结果也有影响,如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高;高脂肪饮食引起乳糜微粒血症,导致血清脂血(混浊);饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩;含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。2.2采血时间:有些血液成份日间生理变化较大,因此应相对固定采血时间,一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。2.3患者体位:体位影响血液循环,由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变,则细胞成分和大分子物质的改变较为明显,例如由卧位改为站位,血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高
4、;Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素,在确立参考值时,应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异,故釆集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的相对一致性。2.4药物影响:很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低,如咖啡因可使血糖和胆固醇增高;冠心平可使甘油三酯和乳酸脫氢酶降低;维生素C可使乳酸脫氢酶降低;口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。2.5输液的影响:不能在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。输液时应在输液的另一狈g手臂取血。2.6生活方式的影响:烟、酒、
5、咖啡及高脂、高糖饮食,可使血液中某些成份高于正常,需与一般病理情况相区别,取血前几日应注意避免。2.7生理差别的影响:不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期,血液成份有一定的生理差异,应注意与病理情况区别。第三部分标本采集及注意事项1.静脉血液采集1.1采血注意事项:严格按照无菌技术操作,无论医生、护士、检验人员除穿戴工作服外,还应戴帽子、口罩和一次性医用乳胶手套,同时严格做好采血者手和患者采血部位的消毒,防止患者采血部位感染。保证一人一针一管一带,杜绝交叉感染。真空采血过程如有血液外溢和污染,立即用0.2%消毒灵或
6、其它消毒液进行消毒处理。对所有的采血材料严格执行使用前再次检查,保证安全。采血人员对所采集的标本做好登记工作,并签名。样品采集完后,对所使用的材料做好无害化处置,保证环境和人员安全。1.2采集流程1.2.1门诊静脉血采集流程检验人员收取检验申请单一审查合格(核对检验单上费用,姓名、科别、检验项目等是否填写清晰,能正确辨认)一按申请单上的病人姓名呼唤其姓名再次确认病人一确认采血静脉并严格消毒一按照采血管顺序采取静脉血一采血完成嘱咐患者用棉签压迫伤口〜采血人员充分混匀样品一送至相关部门检测(由运送部人员完成)。1.2.2
7、住院部静脉血采集流程护士收取检验申请单一审查合格(核对检验单上姓名、住院号、科别、床号、检验项目等是否填写清晰,能正确辨认)f按申请单上的病人姓名呼唤其姓名以再次确认病人f确认采血静脉并消毒一按照采血管顺序采取静脉血f采血完成用棉签压迫伤口一充分混匀样品(在采血单上填上采血时间)f送至检验科检测(由临床医护人员完成)。1.3静脉采血时,止血带离抽血扎针部位上方约5cm距离,注意袖筒不要太紧。通常选择手肘中央部分较粗的静脉血管,用食指触摸,是否为有弹性的血管(肌肉较无弹性),若该部位不明显,可改用手背处静脉(请患者手轻
8、握)。确定穿刺部位后,以安尔碘或者爱尔碘等混合消毒液作为消毒剂,以选定之静脉穿刺部位为中心点,由内往外以环状涂拭消毒,消毒直径约7.5cm左右,稍待干躁后进行标本采集。消毒后用一次性采血针穿刺,回血后将另一端的硬插管插入真空定量釆血管内,松开止血带,采血足量后,拔出硬插管,可插入另一支真空釆血管继续采血。整个采血过程无血液溢出和污染,采血完成后
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