2015康欣自查报告

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1、濮阳市社会医疗保险处：濮阳市中原路康欣大药房根据贵处下发的口查通知要求，按照<<濮阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议>>内容，结合本单位实际情况逐项进行了自查，现将自查情况汇报如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识，为加强对医疗保险工作落实，我店对医保工作明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实，配备具有相关专业知识的专职医保人员2人，负责医保管理工作。二、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国夯品管理法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施细则》及相关法律法规，认真执

2、行国家、省、市药品监督及价格管理等政策。三、药品购销渠道正规合法，并月.严格按照GSP的相关要求，对药品的购、存、销各个环节进行有效控制，完善流程管理健全各项记录，杜绝不合格药品的发生，能够为参保人员提供质量合格、安全有效的医疗保险用药处方外配服务。四、在线店的显要位置悬挂了统一制作的定点零售药店标牌及宣传展板，方便、服务于参保人员。五、药品管理方面，我方经营药品品种除中药饮片外达1000个品规以上，具有即时供应基本医疗保险用药的能力，缺少的药濮阳市社会医疗保险处：濮阳市中原路康欣大药房根据贵处下发的自查通知要求，按照<<濮

3、阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议>>内容，结合本单位实际情况逐项进行了自查，现将自查情况汇报如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识，为加强对医疗保险工作落实，我店对医保工作明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实，配备具有相关专业知识的专职医保人员2人，负责医保管理工作。二、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》、《屮华人民共和国药品管理法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施细则》及相关法律法规，认真执行国家、省、市药品监督及价格管理等政策。三、商品购销渠道正规合法，并启严格按照GS

4、P的相关要求，对药品的购、存、销各个环节进行有效控制，完善流程管理健全各项记录，杜绝不合格药品的发生，能够为参保人员提供质量合格、安全有效的医疗保险用药处方外配服务。四、在药店的显要位置悬挂了统一制作的定点零售药店标牌及宣传展板，方便、服务于参保人员。五、药品管理方面，我方经营药品品种除中药饮片外达1000个品规以上，具有即时供应基本医疗保险用药的能力，缺少的药品能够在当日配齐；严格按照相关规定配售药品，认真执行处方管理办法有关规定。六、按照统一要求配备了与市直医保管理相配套的计算机硬、软件系统，未曾擅自变更网络路线或私自安

5、装医保系统，及时按照要求完成“金保工程”信息的变更和维护；安装并使用了药品进销存管理软件系统。七、设置医保政策宣传栏，公布投诉电话，无偿为参保人员提供医保购药咨询、医保IC卡查询服务和24小时售药等服务。能为参保人员提供宽敞、卫生、整齐有序的购药环境。九、店堂内陈列品有国药准字号”、“健字号”、“消字号”、“械字号”、“计生用品”，无其他物品。十、配备了执业药师，备案的药店负责人、住店药师、刷卡人员与现场情况相符。企业负责人、质量负责人和驻店药师均为同一个人，能够保证营业时间执业药师在岗，指导购药人员合理用药，无挂名和兼职情

6、况。调剂处方时发现外配处方有异议时，告知参保人员，由原处方的医师修改后再给予调配。十一、对持医保卡购药者首先进行身份符合，符合无误后方进行刷卡服务，发现不符合时拒绝进行刷卡记账。向参保人员提供刷卡记账业务后开具有统一票据并保留有存根并附有销售明细，处方药留存有处方，按要求进行存放、备查。十二、参保人员使用医保IC卡与现金购买同一品规药品皆为同一价格，未曾出现医保IC卡购药高于现金购药价格现象。十三、能够按照要求准确、及时、完整地记录、整理、汇集各类报表、清单等并及时报送。十四、未曾出现因违规、错误操作造成计算机系统的数据、信

7、息丢失、医疗保险基金流失、信息泄密等问题。十五、未曾为非定点药店、医疗机构和其他结构提供医疗保险刷卡服务，未曾与参保人员、定点医疗机构合谋套现等情况的发生。十六、未曾因违规备报纸、电视台等新闻媒体曝光或被有关部门查处的情况。十七、未曾拒绝或妨碍医保部门业务检查的情况发生。日常业务中时常有参保人员刷卡大量购买药品，对此情况，我们采取向参保人员耐心解释医保政策的相关内容，对于医保刷卡超过的服用量，让其现金购买或服用完后下次购买。存在的问题：一、经过对所经营的产品分类排查，发现有不符合医保文件精神要求的非药品。二、对医保政策领会不

8、够全面、深刻。整改措施：由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们医保管理人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心。对于以上存在的问题，我们从自查发现之时起即进行整改，对不符合医保文件精神的非药品随即下架停止销售。政策方面，将进一步强化、领会医保方面的法律意识、责