四川省护理质量指标

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1、四川省护理质量指标编号指标名称指标定义及判断依据选择对象计算公式收集方法收集单位/频次阈值1护患比统计周期内提供服务的护丄•数最与住院患者数最的比值全院护丄数与住院患者护患比=统计周期内提供服务的护士数一住院患者数从人力资源系统获得某天在岗注册护士数；从信息系统获得当天住院患者数护理部1次/年达到国家相关要求2普通病房护患比统计周期内提供服务的普通病房护丄数量与普通病房住院患者数量的比值全院普通病房护丄及在普通病房的住院患者普通病房护患比=统计周期内提供服务的普通病房护士数量一普通病房住院患者数从人力资源系统获得某天普通病房在岗

2、注册护士数；从信息系统获得当天普通病房住院患者数护理部1次/年30.43重症监护室护患比统计周期内提供服务的重症监护宗护士数量与重症监护室住院患者数量的比值重症监护室ICU护患比=统计周期内提供服务的重症监护宗护士数F重症监护室住院患者数从人力资源系统获得某天重症监护室在岗注册护士数；从信息系统获得当天IUC住院患者数护理部1次/年>2.54手术室间护比统计周期内提供服务的在岗注册手术室护士人数与手术间数量的比值手术室手术间护比=捉供服务的在岗注册手术室护士人数一手术间数量从人力资源系统获得某天手术室在岗注册护士数；从信息系统或

3、现场查看医院手术间数护理部1次/年235入院8小时跌倒/坠床风险评估率（％）恵者入院8小时内完成跌倒/坠床风险评估人数与住院患者人数的比值所冇住院患者跌倒/坠床风险患者入院8小时评佔率（％）=患者入院8小吋内完成跌倒/坠床风险评估例数一抽查患者总例数XxlOO%现场随机抽查住院患者8小时内跌倒/坠床风险评估例数护理部1次/季度临床科室1次月100%6住院患者跌倒/坠床发生率（％0）患者在住院期间发工跌倒必床的人数与住院患者总床FI数的比值。1.跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按国际疾病分类（IC

4、D10）対跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平而至另一个平而的跌落；②同一平面的跌倒。所有住院患者住院患者跌倒/坠床发牛:率（%。））=跌倒/坠床发乞人数m住院患者总床Fl数X1000%。1•根据不良事件上报或护理病历筛查跌倒/吐床人数;2.统计同期全院患者住院总床日数，总床日数=每月第一天住院人数+当月每天住院人数护理部1次/季度临斗空1浙刀指标下降编号指标名称指标定义及判断依据选择对象计算公式收集力法收集单位/频次阈值7住院髙风险患者跌倒/坠床发生率（％）住院期间发生跌倒/坠床的高风险患者人数与高风险患者人数的比值；判断依据

5、：1.跌倒/坠床高风险是指具冇跌倒史、步态问题或使用辅助装置、服用相关药物、精神状态异常、尿频或经常如丿则或其它危险因索等患者；2.使用Morse跌倒风险评估量表得分>45分的患者住院跌倒/坠床高风险患者高风险患者跌倒/坠床发牛率（％）=高风险患者跌倒/坠床发生人数一评估属咼风险患者人数X100%1.根据不良事件上报或护理病历筛查跌倒/坠床人数；2.根据护理病历或信息系统统计Morse评分$45分存在跌倒/坠床高风险人数护理部1次/季度临床科室1次/刀指标下降8住院患者跌倒/坠床伤害程度率（分别统计各级占的比例）（％）在住院期间

6、发生II级级伤害的跌倒/坠床患者人数与所有跌倒患者人数的比值。0级:事件在执行前被制止;I级：事件发生并已执行，但未造成伤害；II级：轻微伤害，生命体征无改变,须进行临床观察及轻微处理（发红、擦伤、淤青）；III级：屮度伤害，部分生命体征冇改变，须进一步进行临床观察及轻微处理（包扎、缝合、止血治疗）；IV级：重度伤害，生命体征明显改变，须提升护理级别及进行紧急处理（骨折、需手术、住院或延长住院）；V级：永久性功能丧失（肢体功能障碍、脑伤）；VI级：死亡（造成患者死C）住院患者或高风险患者住院患者跌倒/坠床伤害率=有II级一VI级

7、伤害的跌倒/坠床人数-跌倒/坠床总人数X100%1.根据不良事件上报或护理病历筛杳有II级一VI级伤害的跌倒/坠床人数2.跌倒/坠床总人数护理部1次/季度临床科室1次/月指标下降9入院8小时压疮风险评估率（％）患者入院8小时内完成压疮风险评估人数与住院患者人数的比值；压疮危险1大1素评估表：包扌忑Waterlow^Braden和Norton压疮危险因素评估表所有住院患者入院8小时患者压疮风险评估率（％）=患者入院8小时内完成压疮风险评估人数*抽查患者总人数X100%现场随机抽查住院患者8小时内压疮风险评估例数护理部1次/季度临床

8、科空1次/刀100%10住院恵者压疮发生率（%o）住院期间发生一处或多处压疮的患者人数与住院患者总床口数的比值所有住院患者住院患者压疮发生率（％。）=有一处或多处压疮的患者人数一患者住院总床LI数xl000%o1.根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发生人数2.统