医护患共同介入的癌痛评估对癌痛控制的影响研究

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1、医护患共同介入的癌痛评估对癌痛控制的影响研究陈国连广西医科大学第一附属医院广西南宁530021【摘要】目的研究医护人员和患者共同介入的癌痛评估对癌痛控制的影响。方法选取了我院于2013年1月-2015年2月期间收治的86例恶性肿瘤伴有疼痛的患者作为研究对象，按照随机分组法将入院患者分成医护评估组和患者自评组各43例，应用目测模拟疼痛程度分级法对癌症的疼痛分别做击评估，对比医护人员与患者之间癌痛评估的结果对癌痛治疗效果的影响作用。结果医护评估组和患者自评组对轻度癌痛的评估间没有显著的差异（P>0.05）且癌痛控制

2、效果的差异也不明显（P>0.05）；医护评估组和患者自评组对重度及重度癌痛的评估存在显著差异（P<0.05）,且医护人员的评估分值低于患者自身的评估;患者自评组当中对中度及重度癌痛的控制效果明显好于医护评估组（PV0.05）。结论医护人员对中度及重度癌痛的评估不够准确，导致癌痛的控制效果不佳。【关键词】医护人员；患者；癌痛评估；癌痛控制【中图分类号1R979.1L文献标识码】A【文章编号12096-0867（2015）-05-020-01镇痛治疗作为恶性肿瘤姑息治疗当中必不可缺的重要部分，其合理积极地应用能够促

3、进癌症患者牛活质量的显著提升。相关研究表明[1],受多方面因素影响目前我国的癌症患者中约50%患者的癌痛难以得到有效的控制，其中的一个重要原因可能是医护人员对患者癌痛评估的不足。我院选取了2013年1月-2015年2月期间收治的癌痛患者进行研究，观察医护人员以及患者自身的癌痛评估对癌痛控制效果的影响，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取了我院于2013年1月-2015年2月期间收治的86例恶性肿瘤伴有疼痛的患者作为研究对象，其中男性患者41例，女性患者例，年龄范围为24・79岁，平均年龄(56.3&

4、plusmn;8.7)o所有患者在入院前24小吋内均没有使用过止痛药。1.2方法1.2.1癌痛评估指标：使用了目测模拟疼痛程度分级方法(VAS)[2],采用两端标有“0”、“10”刻度的10cm直尺，其中0cm与10cm分别表示无痛、最剧烈疼痛,1.0-4.0cm表示轻度疼4.1-6.0cm表示中度疼6.1-10.0cm表示重度疼痛。1.2.2癌痛的评估：按照随机分组法将入院患者分成医护评估组和患者自评组各43例，医护评估组中由医护人员根据患者的面部表情和叙述等评估癌痛程度；患者自评组由患者根据自身对疼痛的感受

5、来在VAS直尺上自行做出疼痛程度的标记。患者入院吋均采用了一次癌痛评估，在治疗期间每间隔8小吋进行一次评估，连续保持48小时。医护评估组患者在入院评估中轻度癌痛15例，中度癌痛13例，中度癌痛15例；患者自评组在入院评估中轻度癌痛14例，中度癌痛15例，重度癌痛14例。两组患者在年龄、性别、癌痛程度等方面无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)o1.2.3癌痛的治疗：根据WHO推荐的三阶梯原则⑶使用止痛药，针对轻度癌痛患者使用曲马多，中度癌痛患者使用可待因，重度癌痛患者使用吗啡缓释剂；采用口服给药方式；保证

6、给药的按吋。1.3数据处理使用SPSS20.0统计学软件进行数据的处理，应用x±s进行数据的表达，使用t检验比较两组数据，P<0.05则有可比性。2结果2.1两组患者对癌痛的评估如表1所示，医护评估组与患者自评组在轻度癌痛的评估中差异很小，而在中度、中度癌痛评估中患者自评组的评估结果明显高于医护评估组(PV0.05)。经相关性分析后显示医护人员对轻度癌痛的评估同患者自评间的相关性较高，而两者在中度、重度癌痛的评估中不具有相关性。2.2两组患者癌痛评估对癌痛治疗反应的对比研究显示，医护评估组与患者自

7、评组在轻度癌痛的评估中对癌痛控制的反应较好，且两组没有显著差异(P>0.05),患者初次用药后癌痛得到较快的缓解并在48小吋候完全缓解；医护评估组在中度癌痛的评估中对癌痛控制的反应迟缓，癌痛在48小吋候仅缓解了1/2,而患者自评组的癌痛则在48小吋候完全缓解，癌痛控制效果明显好于医护评估组(P<0.05)；医护评估组对重度癌痛患者的癌痛控制在48小吋候基本能缓解至4cm以下，而患者自评组在48小时候癌痛则控制到了lcm以下，癌痛控制水平显著高于医护评估组(PV0.05)。3讨论癌痛影响了患者的生活、生理以及精神

8、，有效的癌痛控制可提高癌痛患者的生活质量，恰当应用癌痛控制后一些患者的癌痛基本上可以完全得到缓解⑷。癌痛控制中需先了解癌痛原因，针对癌肿侵犯、癌肿转移和癌症治疗措施等引发的癌痛采取对症治疗，同时做好癌痛的准确评估，评估中涉及评估主体与方法。由于癌痛是一种主观感受，无客观的评价标准，VAS疼痛评估是目前应用的最为广泛的疼痛评估工具。本次研究使用了VAS对癌痛评估中不同主体的评估差异进行观