医患关系不和谐的原因剖析及其对策

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1、医患关系不和谐的原因剖析及其对策周建文胡建敏(无锡市惠山区垠桥医院江苏无锡214174)【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)06-0380-02随着社会和医疗技术的发展，人们的健康观念也随之改变，医学模式由牛物医学模式向牛物■心理■社会医学模式逐步发展，和谐的医患关系是医患双方适应新的医学模式转变的具体要求。医患关系，即医务人员和患者之间的关系,两者互为主客体因素，亦即在一定的条件下，两者都能成为影响和谐与否的主体。近几年，随着改革开放和市场经济的进一步深化，医患关系商品化趋势越来越严重，医患要求多元化，其调节方式也出现了法制化趋势，

2、医疗纠纷大幅上升，医患关系呈现出紧张、对立的趋势，尤其值得注意的是，医患间的恶性冲突事件时有发生，少数医患矛盾急剧升级，有向暴力案件演变的趋势。因此，适时防范医疗纠纷，正确处理和解决医疗纠纷是构建和谐医患关系的关键。以下就医患关系不和谐的原因与及其对策谈谈自己的观点。一、不和谐医患关系的原因分析1、医疗卫牛体制的影响我国卫生行业的改革滞后于其他行业的改革，医疗卫生事业未达到人民群众的需求，且自身显得力不从心［1］。其不适应市场经济的种种弊端未能及时得到解决，因而更激起了公众的不满。这其中，尤以药价居高不下为甚，许多药品的出厂价都非常低，而零售价却往往高得离谱，经销商、医院及医牛

3、获取了高额的利润，而患者则不堪重负，使得医患关系日趋紧张。2、医疗自身的因素由于医疗工作的不确定性、发展性、随机性和内部运行过程结构的复杂性，使医疗工作属于一个高错误率的行业［2］。医疗保险制度不完善与风险分担机制不健全也是导致医患关系不和谐的因素之一。城镇职工基木医疗保险制度与新型的农村合作医疗制度尽管得到了长足的发展，但对13亿人口的医疗服务需求来讲，仍显得是杯水车薪。“看病难、住院难、看病贵”的局面长期存在，而医院本身得不到足够的补偿，其发展严重滞后于人民的需求，这种现状恶化了医患关系。而一旦出现了医患纠纷，又没有一个健全的医疗风险分担机制，就会出现围攻医院、殴打医务人员

4、的极端事件［1］。3、医患双方的因素在市场经济环境下，一些医务人员漠视职业道德、偏离价值取向，索取冋扣收受红包和诱导患者医疗消费的现象客观存在。这一现象尽管不是主流，但让医护人员在普通百姓心中的形象大打折扣。有些医生为了躲避医疗风险，过于拘谨而采取防御性医疗行为，冋避收治危垂病人和进行高危手术，冋避采用高风险的诊断检查或治疗方法，甚至推诿患者，贻误患者疾病的治疗吋机。患者作为医疗服务对象，对医疗服务的需求也随着生活水平的提高而趋于多样化，除了技术性需求外，还需要人性化的医疗服务，这样势必造成患者对医院寄予很高的期望，加上患者法律维权意识的不断增强，医院客观条件和医学自身局限无法

5、满足患者的预期，这也是导致医患关系不和谐的因素之一［1］。4、新闻媒体的影响部分新闻媒体的不当报道，产生了不良的舆论导向，主要表现为:(1)对病患群体的倾向性，使新闻媒体矫枉过正；(2)重结果轻过程，对医疗纠纷与事故的分析失之偏颇;(3)出于自身利益的需要，少数媒体与记者对医疗纠纷与冲突的报道有新闻炒作、哗众取宠之嫌。应该讲，目前医患关系的白热化，媒体起了推波助澜的作用［3］。二、改善医患关系的对策1、创建良好的社会环境在市场经济条件下，继承发扬中华民族优良的传统美德，弘扬社会主义道德，提高全民族的思想道德素质、科学文化素质，创建良好的社会环境，无疑对医务人员讲医德、患者讲就医

6、道德、改善医患关系有着重要的现实意义。2、深化卫生体制改革逐步增加卫生资金的投入，解决医疗卫生部门专业技术人员不足、经费短缺、设备陈I口等矛盾。同时，加强科学管理，拓宽途径，建立健全管理体制和各种规章制度，处理好社会效益与经济效益的关系，坚持把社会效益放在首位,端正办院方向；抓好质量管理，实施标准化质量控制，不断提高医疗质量和服务水平；鼓励和支持广大医务人员学习专业知识、钻研医术，不断提高医疗技术水平，做到优质服务，为改善医患关系创造有利条件。3、加强医德医风建设在深化卫生改革、加强社会主义市场经济建设的新形势下，要加强医德医风建设，处理好功利选择与道德选择、经济效益与责任指标

7、、短期行为与长远利益的矛盾，以及由此带来的医疗服务商品化倾向和医患关系淡化问题”要在医院建立自我发展与自我约束的双重机制，自我发展机制是以改善医患关系、优质服务为宗旨，增强自我补偿、激励的动力；自我约束机制包括精神自律、规章调控、法纪监督、社会监督等，旨在落实医德规范，改善医患关系，推动医德医风建设。4、注重质量管理质量是生存之本，对于医院来讲一点不为过。没有高质量怎么取信于民,又何谈发展。因此，医院要在强化三基训练、提高诊疗水平、狠抓医疗文书质控、推进整体护理、切实落实感染质控上下功夫。各