压疮护理的预防与治疗的新进展

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1、压疮护理的预防与治疗的新进展郭未玲(江西南昌大学第四附属医院骨二科330000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)18-0279-03【摘要】对近期压疮护理的预防与治疗一些优秀的方法作一综述。【关键词】压疮预防治疗方法压疮是临床上常见的护理问题，是评定护理质量的指标。因此需要重视。因为一旦恶化将会给患者带来极大的痛苦，严重者可危及牛命。现对近期褥疮护理的预防与治疗的一些优秀的方法作一综述。1压疮的定义美国压疮顾问小组(NationnalPressureU12cerAdvisoryPanel,Npuap)提出，压疮是骨突部位的软组织，因

2、长时间受压而岀现的局部损害。2压疮的分期Npuap综合了Sheahe和Langeno的压疮分期标准。提出了经典的四度压疮分期。I期皮肤完整与身体临近或对称部位相比，可出现温度、硬度、感觉等改变。表现为局部持续红斑或发紫。II期：表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损、溃疡表浅。表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。III期：全层皮肤破损。皮下组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为较深的凹坑可伴有临近组织的损害。IV期：全层皮肤破损，深组织坏死，肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损。可出现临近组织破坏和窦道形成［门。3发牛机制压疮发牛一般由各种外因和内因综合因素引起。3.1外部因素

3、3.1.1垂直压力(verticalpressure)压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，它是导致褥疮的最重要的因素。据报告正常皮肤毛细血管的压力为2.7kPa如压力超过此限值,即可阻断毛细血管对组织的灌注，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞留蓄积，厌氧代谢废物易促使组织变性导致组织缺血坏死⑵。当皮肤组织持续承压9.33kPa以上且大于2h就可能发生不可逆损害。如麻醉和手术的特殊体位及术后疼痛，病人处于被动体位，局部持续受压在6h以上就可能发生压疮［3］。3.1.2摩擦力(friction)摩擦力主要来自皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦。如床单皱摺不平、床上有碎屑、异物。3

4、.1.3剪切力(shearingforce)剪切力是两层组织相邻表面间滑行吋所产生的进行性相对移位而引起，与体位关系甚为密切。如床头抬高使身体下滑，可产生与皮肤相平行的摩擦力及与皮肤垂直的重力，从而在紙尾部和坐骨结节处产生较大的剪切力。上述因素中,仅由一种原因所致的压疮较少见，多为2种或3种力共同作用的结果。3.1.4局部皮肤温度、湿度如出汗过多、大小便失禁、被褥潮湿。皮肤在浸润过度时，组织变得松软而脆弱造成破溃。大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化⑷。3.2内在因素感觉或运动障碍、营养不良、消瘦、血液循环差、过度肥胖等都是压疮发

5、生的高危因素。此外，应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。4压疮危险因素评估国外对压疮发生的预测方法有多种’如Braden危险因素评估表＞Noton量表和Waterlow量表。这里介绍一种新的新加坡褥疮危险因素评估表⑸。该表在新加坡医院使用非常普及。在入院、转院、转科、手术、病重等情况下，责任护士对有褥疮危险的病人进行整体评估,以此表作为评估依据，并及吋采取相应的护理措施/吏用非常方便。该表在病人出院后作为护理病历的一-部分，存入病案，也是有效的法律依据。5压疮的预防5.1间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。翻身是简单而有效的压力解除法，一般对

6、高危褥疮病例应每2小时翻身一次，每次翻身应轻抬而不能拖拉，如不少病人在臀沟上的疮口，就是因为翻身吋，家属用力牵动臀部皮肤，造成紙尾部皮肤受到过度剪切力和摩擦力而引起的。5.2做好皮肤护理。主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁,呕吐及出汗者，应及吋擦洗干净,不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。每日须用温水擦洗皮肤,局部用凡士林涂抹在经常受压的骨突部位。5.3改善患者的全身营养状况，维持平衡，提高机体抵抗力，根据病情给予血浆，全血，复方氨基酸，维生素C,以促进蛋白质和胶原的合成，以增强抵抗力和组织修复能力。5.4

7、借助工具包括运用减压装置，如气垫床、电动床、充气床或水垫床以及病人翻身侧卧时，可在病人的背、臀部垫软枕、海绵垫，利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对舐骨的压迫。我们不介绍气圈，因为传统气圈护理褥疮有许多弊病：(1)冲气少起不到作用，冲气过足，气圈边缘，特别是冲气口处易压坏皮肤；(2)使用受限,仅用于舐尾及髓部;⑶气圈为橡胶制成,不透气，不吸水。虽有布套,也常被汗水浸湿,翻身时往往遇到布套粘在皮肤上的现象。5.5增进局部血液循环，定时用50%乙醇按摩背部及受压处。6压疮的治疗经常变