一般心理问题的案例分析报告牛立业

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1、.一例一般心理问题的咨询案例报告山西省阳城县北留中学牛立业摘要:张某，女，15岁，初三学生，第一学期期中考试成绩差，怕考不上重点高中而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足2个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法，较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。关键词:一般心理问题；合理情绪疗法；案例报告一、一般资料张某，女，15岁，初三学生。身高155厘米，独

2、生女。生长发育正常，身材适中。父亲经商，母亲务农，家庭关系和睦。家族中无精神疾病史。二、主诉及个人陈述升入初三后，功课增加了，我对化学学科学习比较吃力。一个月前，学校组织期中考试，我化学成绩75分，总成绩在班里排名13名，校排名143名。我在初二排名为班排名第6名，校排名68名。成绩下降这么多，我一下子崩溃了，认为自己真没用，这样的成绩是考不上重点中学的，考不上重点中学一生就完了。父母知道我的成绩不好，批评了我，认为我考的差，让我下次一定要考好。从此我紧张、焦虑、注意力不能集中，出汗、心慌、入睡困难。我的性格好强，对事情追

3、求完美。为此，上课容易走神，学习效率也好象降低了，马上就要面临中考了，功课压力大，担心会进一步影响学习成绩，由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助我，改善我的心境状况。三、咨询师观察、了解到的情况...1．观察到的情况：求助者身材苗条，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏

4、捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。2．了解到的情况：（1）既往史：自幼体健,未患过严重躯体疾病。（2）个人成长史:求助者自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强。入学后，学习成绩优秀。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、精明强干，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。父母对她要求严格,让她考重点高中。升入初三后，对化学课学习困难，有时上课听不懂老师讲课。四、心理测验的结果SCL-90：总分148分，强迫症状2.0抑郁2.4焦虑2.5人际关系2.3其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为

5、主。SDS标准分：59分，有轻度抑郁。SAS标准分：63分，有中度的焦虑。五、评估与诊断（一）心理状态的评估与诊断根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出

6、幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。2、该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对...考试成绩差这个范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。（二）鉴别诊断1、与精神病相鉴别根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观

7、世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2个月，因此可以排除严重心理问题。3、与焦虑性神经症相鉴别焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。

8、而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。（四）原因分析1、生理原因：没有明显的生理原因。2、社会原因：（1）家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通；母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性