先天单纯型恒牙缺失患者临床特点研究

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1、先天单纯型恒牙缺失患者临床特点研究［摘要］目的探讨先天单纯型恒牙缺失的临床特点，为临床治疗工作提供参考依据。方法回顾性分析260例患者的临床资料，对第三磨牙缺失、先天单纯型恒牙缺失的牙位分布和性别差异进行检查分析。结果第三磨牙的缺失率为25.7%,且上颌的缺失率显著多于下颌；缺失的牙位分布依次为下颌第二前磨牙，下颌中切牙、上颌侧切牙、上颌第二前磨牙和下颌侧切牙。先天单纯型恒牙缺失的发生率在上颌与下颌、左侧与右侧、男性与女性之间没有显著性差异(P>0.05),且180例患者出现左、右两侧恒牙同时缺失的现象，占总数的69.2%o结论除了第三磨牙，下颌第二前磨牙是最易缺

2、失的牙齿，对先天单纯型恒牙缺失患者应采取早期干预和治疗，提高患者的满意度。［关键词］先天单纯型；恒牙缺失；临床特点［中图分类号］R788［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)26-0140-03牙齿在牙胚形成过程中的发育异常可能会引起先天单纯型恒牙缺失，是临床上常见的现象［1］,影响患者的咀嚼和发音功能，造成外貌不美观，影响患者的身心健康。先天单纯型恒牙缺失分为个别牙缺失、多数牙缺失和全部牙缺失。个别牙缺失以第三磨牙缺失为主，多数牙缺失是指除了第三磨牙，其他缺失的恒牙数三6[2,3]。本研究旨在通过收集。整理和分析先天单纯型恒牙缺失患者的临床资

3、料，对缺失牙的数目、牙位分布等进行综合评价，以期探析恒牙缺失的发生规律和临床特点，为临床治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2011年1月〜2013年1月在我院口腔科就诊患者260例,其中男138例，女122例。入选条件：①年龄9〜27岁，平均(18.5±12.3)岁，处于恒牙初期或恒牙期；②无恒牙拔除史或外伤致脱落史，排除因外伤、頻齿、牙周病或正畸拔除引起的恒牙缺失；③不伴有其他系统性疾病、家族史；④年龄26岁；⑤不合并其他器官的发育异常,为先天单纯型恒牙缺失；⑥调查完毕后，对先天单纯型恒牙缺失的病例进行再次核实且缺失牙位可确定；⑦愿意配合检查。1.

4、2调查方法详细询问患者有无拔牙、口腔疾病或外伤引起的牙齿脱落，是否伴有系统性疾病史或家族史，在自然光下仔细检查口腔内的恒牙数目和形态等状况，对筛选出来的患者拍摄全颌曲面断层X线片并置于灯箱上观察作进一步确诊。1.3诊断标准先天恒牙缺失的诊断标准是在无拔牙或其他原因导致的牙齿脱落前提下，除了第三磨牙外，口腔内未曾见该缺失恒牙萌出，拍摄全颌曲面断层X线片未曾见该缺失恒牙的牙胚。1.4观察指标观察并记录患者有无先天单纯型恒牙缺失、缺失牙的数量和缺失牙的牙位分布、颌位情况和可能伴发的情况。缺失恒牙数0.05）,但上、下颌的同一牙位的恒牙缺失数目具有一定的差异，如下颌的中切

5、牙缺失颗数显著高于上颌的中切牙缺失颗数（P0.05）o对上颌和下颌的第三磨牙外的恒牙缺失总颗数进行分析，发现下颌的恒牙缺失率略高于上颌，但上、下颌的恒牙缺失率没有显著性差异（P>0.05）o对恒牙缺失的牙位进行分析，发现缺失牙位大多数呈对称分布，180例患者出现左、右两侧恒牙同时缺失的现象，占总数的69.2%o2.3先天单纯型恒牙缺失的性别差异分别按第三磨牙、第三磨牙以外的恒牙和全部恒牙的发生人数计算恒牙缺失发生率，以恒牙的缺失颗数计算恒牙缺失率，结果如表3所示，以期分析先天单纯型恒牙缺失的性别差异。将第三磨牙与第三磨牙以外的恒牙缺失率进行比较，发现第三磨牙的缺失

6、率显著高于第三磨牙以外的恒牙缺失率，差异有统计学意义（P0.05）o3讨论随着人类的进化，一方面，颅面结构从先前的小颅大颌慢慢进化为大颅小颌，牙齿的退化速度比颌骨的退化速度慢［4］,另一方面，进化过程中食物的硬度、形状、结构发生变化，人类的咀嚼功能大大减弱，由于器官的退化与功能密切相关，牙齿等咀嚼器官慢慢退化，综合两方面，现代人的牙齿出现了明显的牙列拥挤，部分牙胚在有限的空间中出现退化［5］。因此，先天单纯型恒牙缺失是人类进化过程中遗传和变异发生的综合体，这也是对进化状态出现的适应性变异［6］。先天单纯型恒牙缺失的病因和机制目前尚未完全清楚，但分析原因可能与牙板的

7、生成、牙胚的增殖、牙齿的解剖位置、萌出时间及功能状况有关［7］。引起恒牙缺失的因素包括遗传、外胚叶形成受阻、染色体变异、妊娠期出现感染、环境污染、放射线影响和重度子宫内膜失调等先天性的因素，也包括佝偻病、营养不良、牙胚感染等后天因素［8］。本研究中采用拍摄全颌曲面断层X线片作为确诊方法，X线片可清晰地展示病例口腔中的上、下颌的牙胚、萌出或未萌出的牙齿情况，相比于口内直接检查法，是研究牙齿数目和形态的最理想、科学和可靠的方法。恒牙先天缺失以第三磨牙最常见，国内外均有相同的研究结果［9］,分析其原因，第三磨牙的发育时间最晚，牙胚的形成和萌出明显落后于其他恒牙，是所有恒

8、牙中牙胚最