四肢骨折应用关节假体置换和动力髋螺钉（dhs）治疗的效果

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1、四肢骨折应用关节假体置换和动力髓螺钉(DHS)治疗的效果宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市150400【摘要】目的：为了探究四肢骨折应用关节假体置换和动力髓螺钉(DHS)治疗的效果。方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院收治的80例患者，将其随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组采用关节假体置换，对照组采用动力髓螺钉(DHS)进行固定治，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者死亡率为0,治疗组的并发症发生率为7.5%,对照组的并发症发生率为10.0%o并且6个月Z后治疗组的术后JOA髓节评分明显高于对照组。结论：四肢骨折应用关节假体置换的

2、治疗效果更好。【关键词】四肢骨折；假肢置换；动力醜螺钉【中图分类号】R683.4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-033-02四肢骨折是临床常见骨折，多见于老年人，为人类骨质疏松型骨折乙一。采用手术内固定方式常有一定的固定失败的发生率，无法保证患者能早口下地行走，仍需要卧床较长时间。为了能够更好的治疗四肢骨折的病情，我院对治疗四肢骨折的方法：关节假体肢置换和动力競螺钉治疗进行了比较，报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取于2015年1月到2016年2月在我院接受治疗的80例四肢骨折患者，将80例四肢骨折患

3、者随机分为两组，治疗组和对照组，两组的患者各40例。其中，男31例，女49例，年龄在41-85岁Z间，平均年龄为65.52±2.13岁。骨折原因都是由于跌伤或者车祸。合并疾病：糖尿病9例，高血压10例，心功能不全6例，脑血管疾病4例，冠心病2例。1.2方法治疗组：治疗组采用关节假体置换方法，采用硬膜外麻醉，取仰卧位,可采用肘外侧或后外侧入路。在橈骨粗隆以近截骨，截骨面距肱骨头关节面约10mm,截骨平面必须垂直前臂的轴心线，即橈骨颈至尺骨茎突的中心线，取出挠骨头颈，递进扩髓，选择比试模稍大的假体插入，使颈干角与機骨近端一致。然后

4、测试肘关节的屈伸度，前臂的旋转度及其稳定性。假体的旋转轴应与挠骨一致,冲洗髓腔并擦干，将楼骨头碎片充填髓腔，后退式注入适量骨水泥，将安装好头柄的假体以正确位置插入，用专用器械适量加压，使假体充分牢固插入，置负压引流，关闭切口。对照组：采用动力競螺钉内固定方法，采用便膜外麻醉，取仰卧位，C臂X线机监视下行患肢外展内旋位闭合牵引复化。1.3观察指标观察两组的并发症发生情况，使用DIS髓关节评定标准随访6个月之后进行评定。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行分析，采用X2检验或者t检验以P<0.05表对比四肢骨折应用关节假体置换和动力

5、覩螺钉（DHS）治疗效果存在差异，统计学具有意义。1•结果通过统计分析得出，对照组的患者和治疗组的患者死亡率为0,但是治疗组在出院之后有3例患者发生了并发症，，其中尿路感染1例，突发颅内出血1例，深静脉血栓1例，并发症发生率7.5%。而对照组中有4例患者发生了并发症，其中褥疮2例，尿路感染2例，并发症发生率10.0%o两组患者的并发症情况对比无明显的差异（P>0.05）o而随访6个月之后，根据术后JOA競节评分，治疗组患者的JOA评分为89.23±1.68,对照组的患者JOA评分为80.36±6.21,治疗组患者

6、的JOA评分明显高于对照组的患者，P<0.05,表明两组患者的JOA评分具有明显差异性。1•结论3.1四肢骨折的分类常见的四肢骨折的分类有六种，第一种就是股骨干骨折，多见于青壮年。多由强大的直接或间接暴力引起。表现特点：1;畸形：上1/3骨折，近折端屈曲、外旋、外展，远折端向上、向后、向内移位；中1/3骨折，骨折端移位视暴力方向而异；下2/3骨折，远折端向后移位，近折端内收向前移位，可合并股动脉或坐骨神经损伤。2。出血量可达500-1000毫升，容易发生休克。第二种就是胫腓骨干骨折，常见，以青壮年和儿童居多。多由直接暴力引起，以胫骨前内侧紧

7、贴皮肤，易形成开放性骨折。表现特点：有反常活动和畸形。还有就是肱骨髒上骨折。常见于5J2岁小儿。伸直型多见，多由跌倒吋，手掌着地，暴力向上传导引起。表现特点：肘部畸形，肘后三角关系正常；可合并正中、挠或尺神经损伤；肱动脉损伤或受压可引起前臂肌缺血，出现剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指疼痛及機动脉搏动消失，如不及时处理，以后出现缺血性肌痉挛。除此之外，尺機骨干双骨折，这种骨折较多见，青少年占多数。因致伤暴力不同，使两骨骨折线平面和畸形程度有所差异。表现特点：以旋转活动障碍明显，有畸形、骨擦音及反常活动；可合并前臂骨筋膜室综合征。第五种就是、C

8、olles骨折，是指发生在機骨下端3厘米以内的伸直型骨折，见于中老年有辜质疏松者。由于跌倒吋前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，暴力向上传导引起。最后就是股骨颈骨折，常发生于老年人，