卡前列素治疗57例宫缩乏力性产后出血的疗效

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1、卡前列素治疗57例宫缩乏力性产后出血的疗效张杏歌(河南省许昌市公疗医院461000)【中图分类号】R714［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)38-0088-02【摘要】目的观察卡前列素对57例宫缩乏力性产后出血患者使用卡前列素治疗,观察临床疗效。方法选择宫缩乏力性产后出血57例，随机分为对照组和治疗组两组分别进行常规治疗与使用卡前列素治疗，对比观察效果。结果治疗组有效率为94%以上，明显高于对照组(P<0.005)。结论卡前列素针对宫缩乏力性产后出血有明显的治疗效果。【关键词】卡前列素宫缩乏力

2、性产后出血疗效产后出血是孕妇分娩期严重的并发症，如果不及时施救，将可能造成孕妇失血性休克甚至死亡。产后出血的诱发因素主要有四种，其中宫缩乏力性产后出血是最要原因，目前医院多采用缩宫剂配合卡孕栓、米索前列醇等药物进行治疗，但有时效果并不理想。我院选择宫缩乏力性产后出血患者57例，随机分为治疗组和对照组两组，对治疗组进行卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血，取得较满意的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料近几年来有关卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血有明显疗效，2009年1月至20□年6月医院内57例患者，阴道分娩口例，剖宫产分

3、娩46例，胎儿娩出后2小时失血量大于400mlo根据患者及家属的意愿分成对照组与治疗组两组，其中23例为对照组，24例为治疗组，分别对两组进行卡前列素治疗及常规治疗方法，通过疗效对比观察卡前列素疗效。1.2诊断及纳入标准产后24小时内出血量达800ml以上，排除软产道损伤、凝血功能障碍等其他击血因素后，确诊为宫缩乏力性产后出血时使用卡前列素。一般注射宫体、宫颈或深部肌肉注射。在本组中，治疗组使用新型药物卡前列素250μg/mL,每间隔15min重复使用，总量小于等于500μg,阴道分娩者经腹部注射，剖宫产者术中

4、直接注射。对照组使用常规处理方法，肌注或静脉点滴缩宫素，按摩子宫，口服或直肠置入卡孕栓、米索前列醇，子宫血管结扎处理等。1.3疗效判定及标准判定依据为单次用药5min内子宫收缩明显，重复用药子宫收缩好转，阴道出血量显著减少为显效；重复用药lOmin内子宫收缩好转，阴道岀血量显著减少为有效；重复用药后子宫收缩仍不佳，伴有持续出血,需加其他方法配合止血为无效。1.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示,采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。2结果治疗组2

5、4例患者使用卡前列素治疗的患者中，其中22例一次有效，显效率91.7%,重复用药有效的1例，无效1例，总有效率为95.8%；对照组显效15例，占64%,二次用药有效3例，占13%,无效5例，占22%,总有效率为78%,治疗组明显高于对照组。（详见表1）表1卡前列素与常规治疗临床效果比较与对照组比较，P<0.013讨论产后出血常见的原因就是宫缩乏力，治疗产后出血使用最多的方法是宫缩剂，有的配合卡孕栓、米索前列醇等，虽然有一定的疗效，但有时效果不佳,特别是一些顽固性产后岀血会造成一定的抢救困难。近几年来，卡前列素用于治疗

6、产后出血取得较好疗效的报道越来越多,也引起许多产科工作者的重视。前列腺素是种广泛存在于人体内的不饱合脂肪酸，对于心血管、呼吸道、生殖器官平滑肌有明显的生理作用，可影响血小板及中枢神经系统，对妊娠子宫均有收缩作用。卡前列素含有天然前列腺素F-2α的（15S）—15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，通过增加子宫平滑肌张力，使子宫压力升高，达到止血的目的,具有较强的子宫平滑肌收缩作用。使用卡前列素治疗产后出血的原则为“提前”、“预防”，普通分娩发现有宫缩乏力倾向吋应提早使用，一般在自然分娩第三产程结束30min内，咅IJ宫

7、产术中出血量大于800mL时，排除软产道损伤、胎盘因素等，得出明确宫缩乏力性产后出血诊断后，使用缩宫40U等常规方法仍不见显效后，应使用卡前列素。在本次临床对比实验中表明，及早使用卡前列素可有效控制产后出血量,单次有效率即达91%以上，药效起效迅速，避免大量失血。同时临床观察表明，宫颈、宫体注射起效速度较快，深部肌肉注射起效吋间较长，因此建议最好采用宫颈或宫体注射，提高药物治疗产后岀血的速度及成功率。使用卡前列素仍会出现不良反应，主要是腹泻、恶心呕吐等，但过敏症状不可使用，患者有哮喘时不能使用卡前列素。治疗组内有5例岀现腹

8、泻、呕吐、发热等不良反应，但症状较轻，多为暂吋性的，持续吋间较短，一般采用常规对症手法即可达到缓解的作用，不良反应主要是由于卡前列素对平滑肌收缩作用有关。卡前列素安全、高效的治疗产后出血症状，已得到医学界的认可。在北京、天津等多家医院近700例患者临床使用后，与对照组对照表明，术中、术后2小时内使用卡列