去甲肾上腺素注射液治疗icu感染性休克的临床疗效观察

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1、去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床疗效观察何宗钊(青海省人民医院重症医学科810007)【摘要】目的：分析去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床疗效。方法：选取2012年4月至2013年4月期间在我院ICU的60例感染性休克患者随机分组，分成观察组30例和对照组30例，观察组采用去甲肾上腺素(NE)注射液进行治疗，对照组采用多巴胺(DA)注射液进行治疗。通过对比分析两组患者的各项体征及临床指标，分析去甲肾上腺素的临床治疗效果。结果：统计分析两组患者在0、12、24小时用药的临床指标，心率、平均动脉压、休克指数、血乳酸

2、清除率等，分析两组复苏成功率和血乳酸清除率差异，观察组临床疗效明显优于对照组。结论:去甲肾上腺素注射液可明显并迅速改善患者各项感染性休克症状，在ICU治疗感染性休克方面有较好的疗效。【关键词】去甲肾上腺素注射液ICU临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0117-01感染性休克在ICU患者中为常见的病症，由于其发病迅速且病情复杂危重,其在ICU中的死亡率一直较高，是导致患者死亡的重要原因之一［1］。目前，临床上治疗感染性休克的药物主要为血管加压类药物［2］。木院通过对比两种血管

3、加压类药物去甲肾上腺素和多巴胺注射液，分析了去甲肾上腺素的临床疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取对2012年4月至2013年4月期间在我院ICU中的60例感染性休克患者,所选患者中势34例,女26例,年龄在15^30岁，平均年龄为(24.6±2.3)岁。所有患者均排除了各种重要脏器疾病、恶性肿瘤及妊娠等其他疾病因素影响,且所有患者经诊断均符合感染性休克的临床诊断标准，临床症状包括：腹腔感染,肺部感染，胸腹感染，软组织感染等，U患者在体温、组织灌注等各项指标均符合感染性休克标准。对所选患者随机分组，分成观察

4、组30例和对照组30例，观察组采用去甲肾上腺素注射液进行治疗，对照组采用多巴胺注射液进行治疗。两组患者在临床基本资料方面：性别、年龄、既往病史、症状等方面差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者均在休克6小时内及时进行液体复苏治疗。根据不同治疗方法，通过微量泵为患者的中心静脉分别注入两类药物：NE和DA注射液，并根据患者血压调节剂量，直至MAP达到65mmHgo观察组以0.1μg/(kg.min)齐ll量开始泵入NE注射液(规格2ml:10mg；国药准字H42021301；远大医药(中国)有限公司

5、),对照组以2μg/(kg.min)开始泵入DA注射液(规格2ml；国药准字H6102025&陕西京西药业有限公司)。于使用药物0、12、24小吋分别对患者在心率、平均动脉压、休克指数、血乳酸清除率等各项指标进行检测，所有患者经液体复苏治疗后6小时内，观察是否达到复苏目标：尿量恢复至0.5mL/(hkg)以上，收缩压恢复至90mmHg以上，体温均恢复至正常人体体温。对比分析两组的复苏成功率和血乳酸清除率差异，并对观察组疗效进行分析。1.3统计学方法采用SPSS11.5评分统计软件对资料进行统计分析。计数资料采用χ2检验

6、,以(x・±s)表示,组间比较使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1结果两组患者在使用药物0小时时各项指标无明显差异(P>0.05)o在12和24小时时，观察组血乳酸清除率和复苏成功率明显明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0・05),且观察组多脏器功能不全发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。数据及结果如表1和表2所示：表1两组患者血乳酸清除率的对比分析24hOh12h观察组046.98&plusrrm;15.2164.98±17.21对照组028.54±8.9748.

7、53±8.61表2两组患者6小吋复苏成功率的对比分析组别(30例)/时间复苏成功率多脏器功能不全发生率观察组25(83.33%)3(10%)对照组14(46.67%)16(53.33%)1讨论感染性休克是ICU中常见的由感染导致的急性循环功能衰竭，其主要表现为有效循环容量不足、组织灌注急剧降低，常会出现多器官功能衰竭。感染性休克患者经常伴有血管加压素分泌相对不足，所以目前临床上多用血管加压类药物使患者尽快脱离险情。通过使用药物能快速改变血流动力学，增加器官灌注，减少器官的损害。目前，多使用多巴胺及去甲肾上腺素。多巴胺主

8、要通过激动多巴胺受体，改善氧运输及内脏灌流，但由于其在很大程度上要依赖使用剂量，所以单独使用或小剂量使用时，不能良好快速的升高患者血压，而去甲肾上腺素却能在较短时间，较小剂量下使血管收缩，快速的改善内脏缺血状态，并能恢复需氧部位血管反