509例非小细胞肺癌中医药治疗研究

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1、509例非小细胞肺癌中医药治疗研究【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-0574-02原发性支气管肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一。近二十年我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增，总患病率已占恶性肿瘤首位，预计到2025年，每年将有90万人死于肺癌，我国将成为世界第一肺癌大国。肺癌中的70%-80%为非小细胞肺癌，而其中2/3的病人确诊时已属IIIB期及其以上，失去了手术治疗的机会目前中医药在配合西医手术、介入、化疗增敏减毒和在晚期患者减轻症状、改善生活质量和延长生存期方面具有优势。本

2、文通过机检中文科技期刊和CAJ以及手检1980一2012年间的非小细胞肺癌中医文献，对509例非小细胞肺癌的中医药治疗进行了分析，现将其情况总结如下:。文献入选标准：(1)原发性支气管肺癌诊断标准：按照中华人民共和国医政司编写的《常见恶性肿瘤诊治规范》【1】中原发性支气管肺癌的诊断标准。(2)中医辨证分型针对并涵盖原发性非小细胞癌整个疾病，而非其某一阶段(如晚期原发性支气管肺癌的中医辨证分型)的文献；(3)针对原发性非小细胞肺癌的所有中医证型.而非就其中某一个或几个证型进行分析或研究的文献；(4)临床研究文献；(5)中医辨证分

3、型有具体病例数记载的文献。中医证名规范描述参考标准：《中医诊断学》【2】第五版教材的中医证候描述；文献资料整理：通过检索，查阅了近20年来国内公开发行的非小细胞肺癌中医文献共2015篇。按文献人选标准进行筛选，共筛选出符合标准的文献247篇，并对中医证型进行了整理，共出现证名28个，按《中医诊断学》对其进行规范性描述，并适当归纳，对无法进行规范描述、无法归纳及罕见的证型归于其他证型，共总结出种14证型，2541例。诊断标准：诊断标准：参照《虚证辨证标准》【3】1气虚证：神疲乏力，少气懒言，语声低微，自汗，舌胖或有齿痕，脉虚无力

4、，具备3项即可诊断。2血虚证：面色苍白，头目眩晕，心悸失眠，唇舌色淡，苔薄，脉细无力，具备3项即可。3阴虚证：五心烦热，口干咽燥，潮热，盗汗，舌红，少苔，或无苔，脉细数，具备3项即可。4阳虚证：全身或局部畏寒或肢冷，面足虚浮，夜尿频多，便搪而尿清长，舌淡胖苔润，脉沉迟，具备3项即可。血淤证参照中国中西医结合研究会血淤证专业委员会制定的《血淤证诊断标准》【4】和《药新药临床研究指导原则(试行)》；饮停胸胁、痰证、气滞证参照《中医证候诊断治疗学分》，高等医药院校《中医诊断学》第5版教材有关内容。1血瘀证。主症：刺痛、痛有定处、拒按

5、，脉络淤血（如口唇、齿跟、爪甲紫暗，肤表赤缕,或腹部青筋外露），皮下瘀斑，舌质青紫或黯，舌体有癖点、瘀斑，舌下静脉迁曲。次症：a肌肤甲错，b肢体麻木，c脉涩、无脉或沉弦、弦迟。诊断要点：具备主症2项或主症1项、次症2项，即可诊断。2痰湿证。主症：咳嗽痰多，色白清稀，或呕吐痰涎。次症：胸部痞闷；或呼吸急促，喉间痰鸣；或恶心呕吐，肢体困重；或神志昏迷，喉间痰鸣；或头晕目眩。舌脉：苔厚腻，脉濡滑。诊断要点：具备主症兼次症1项加舌脉。3痰热证。主症：痰黄而稠，或痰白而胶结难出，身热面赤，心烦口渴，尿黄便结。次症：咳嗽气喘;或气粗息促，

6、喉中有哮鸣声；或惊悸失眠；或渴欲饮水而得水则呕，按之心下痛；或神志狂乱；或喉痹，音哑。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。诊断要点主症具备2项加次症1项及舌脉。4饮停胸胁证。肋间饱满，咳唾引痛，胸水、喘憋、不能平卧，舌苔薄白腻，脉沉弦或弦滑。具备3项。5气滞证。主症：胀闷疼痛。次症：精神抑郁，喜善叹息,腕、腹部胀痛，常连两胁，按之痛减，暖气频繁，或嘈杂吐酸，或腹部胀满中空无物；胸中气滞，攻冲作痛，游走不定，呼吸牵掣作痛，俯仰转侧不利；舌脉：舌色正常或稍暗苔白或黄，脉沉弦、涩、或结代。诊断要点：a具备主症。b次症中任何一组证候及

7、与证型相应的舌脉。c多有情志不畅，或饮食失调，或感受外邪，或用力闪挫等导致气滞的病因，或有痰饮、癖血、宿食、阳虚、寒凝等导致气滞的病理因素。总结了509例非小细胞肺癌病例，中医学的症型分型主要集中在虚的方面，可以见近代医家对非小细胞肺癌的病机的认识，正所谓“正气存内，邪不可干”，人体的精气旺盛、阴阳平衡、脏腑协调时，发生癌瘤；正气内虚、阴阳失衡，脏腑失调，则是诱发癌瘤的重要条件【5】，其中以气阴两虚型最为多见达到16.69%,单纯的气虚、阴虚分别占到10.21%、8.25%,中医学认为“邪之所凑，其气必虚”肺主气，司呼吸，朝百

8、脉而主治节，肺的损害主要表现为气虚，肺为阳中之阴，非小细胞肺癌发现时多已转移，西医多给予放化疗，电离辐射是热性杀伤物质，热可化火，火能灼津耗气，造成气阴亏虚证。药物分析：共得387味中药，总用药频次5635次。其中频次大于0.80%的21味中药用药频次及所占比例是2108次和