26例痛风性关节炎患者的临床护理

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1、26例痛风性关节炎患者的临床护理孙爱丽（河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000）【摘要】目的探讨痛风性关节炎患者的有效护理方法。方法给于26例痛风性关节炎患者以急性期疼痛的护理、心理护理、饮食进水的护理、和健康教育指导。结果26例患者经过精心治疗和护理后，关节疼痛症状全部缓解，临床症状得到明显改善，血尿酸、血沉降至正常。结论对痛风性关节炎患者实施有效的护理，尽量减少痛风给病人带来的痛苦，是促进患者康复的关键。【关键词】痛风关节炎健康教育护理痛风性关节炎（GA）是人体内瞟吟代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少引起血尿酸浓度增高而导致关节炎发作的疾病，其临床特点为高尿酸血症

2、及由此而引起的特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成［1］。临床上痛风性关节炎较常见。我院对痛风性关节炎患者积极治疗和精心护理，取得了较好疗效，现将护理体会报道如下1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2011年12月于我院住院的急性痛风性关节炎患者26例，男性22例占84.62%,年龄20-76岁,女性4例占15.38%,年龄26〜65岁。其中肥胖者13例，占81・25%。均排除其他类风湿性关节炎等其他疾病，病程0.5〜3d。发病的主要诱因为高卩票吟饮食和或饮酒、过度疲劳、超体重者、受凉感

3、冒等。1.2方法1.2.1疼痛护理26例患者均以突发关节剧烈疼痛，难以忍受而就诊，所以首要任务是缓解疼痛。在及时用药的同时，我们将患者安排在安静、舒适的环境内，室温控制在22-28oCo尽量减少环境噪音的刺激。让患者卧床休息，抬高患肢15-30OC减少压迫,并尽量减少关节活动，直至缓解后72h开始恢复活动。生活上给予照顾，协助患者翻身，应穿宽松柔软鞋，鞋袜切勿过小过紧过硬，防止足部损伤。床铺、被褥、衣服要整洁无皱折。患处可给予扶他林和龙珠软膏、紫草油或六神丸凉开水调匀后外敷于患处，每天1次，一般3・5天。也可在炎症关节处用50%乙醇湿敷，或给予TDP照射，或外用清热解毒通

4、络的中药汤剂（如四妙散加减）泡脚，以凉血止痛。但急性期局部不宜贴伤湿止痛膏或涂搽正骨水之类的药物，不宜采用针灸及按摩，以避免局部疼痛加重⑵。告诫患者局部不宜用冷敷或热疗，因为冷敷不利炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步积聚皮下，使局部炎症加重，热敷可使病变部位充血水肿加剧[3],以避免患者在不知情的情况下采取错误的方法而适得其反，在各项护理操作中尽量保持轻巧、敏捷,减少外力刺激，避免加重患者的不适感。一般关节疼痛72h后才可恢复活动。为防止关节畸形及肌肉萎缩，等待病情好转后，鼓励患者适当活动，并指导患者进行适当的医疗体育锻炼。1.2.2心理护理由于本病发病突然、疼痛剧烈夜

5、不能寐，活动受限，多数患者表现为焦虑不安、情绪烦躁、过度紧张，求治心理比较强。因此，作为护理人员，我们在日常护理工作中，更加注意服务态度，对病人服务态度和蔼。主动询问患者疼痛部位及程度，及吋解决病人的躯体不适，为患者创造一个良好的休息环境。针对本病特点把有关本病知识及治疗效果介绍给病人，使患者能够正确对待疾病，积极配合治疗，树立了战胜疾病的信心.本组3例首发病人由于不了解病情。思想顾虑多，担心能否治好，经耐心解释及初步治疗后，关节红肿消退，病人情绪好转，主动询问有关保健知识。1.2.3饮食护理在日常护理工作中，我们反复向病人说明饮食限制的重要性并严格控制饮食，告知病人平吋

6、不暴饮暴食，不喝酒，因为饮洒，尤其是烈性洒和香槟洒可以导致血尿酸升高。限制高瞟吟类食物的摄取以减少外源性核蛋白，不吃动物内脏，如肝、肾、脑等，禁用肝浸膏、维牛素B和磺胺类药物，降低血尿酸水平，少吃海产品，并嘱咐患者多饮水（不宜饮用纯净水），每天饮水在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食，少食盐，每日2・5g之间。可饮用水果汁、矿泉水、牛奶等。鼓励患者选食蔬菜和水果等碱性食物，因增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排泄。1.2.4饮水的护理痛风患者要求多饮水，以增加尿量，促进

7、尿酸排泄。适当饮水还可降低血液黏稠度。嘱患者坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮,临吋暴饮。掌握适宜饮水吋间，不宜在饭前30min内和饱餐后立即饮人量的水,以免稀释消化液和胃酸，影响食欲和消化功能。饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。晚间是指晚餐后45min至睡前，清晨指起床后至早餐前30min。痛风患者应采取主动饮水的积极态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显口寸体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。喜欢饮茶的痛风患者,可用饮茶代替饮白开水，但茶含有隸酸，易和食物中的铁结合，形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。另