利培酮治疗老年痴呆行为和精神症状的疗效观察

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1、利培酮治疗老年痴呆行为和精神症状的疗效观察王新利山东省莱芜市鲁中冶金矿业有限公司医院271113摘要：目的：探讨利培酮治疗老年痴呆行为和精神症状的疗效。方法：依循随机平均分配原则将70例BPSD患者分为对照组（给予奋乃静行药物治疗）和观察组（给予利培酮行药物治疗），观察比较两者临床疗效和安全性。结果：①两组治疗4周后BEHAVE-AD量表总分比较具有统计学意义（PV0.05）；②观察组总有效率为82.9%,与对照组77.1%比较无统计学意义（P>0.05）；③观察组不良反应发生率为14.3%,显著低于对照组

2、40.0%,两者不良发生率比较差异，具有统计学意义（PV0.05）。结论：利培酮治疗BPSD疗效同奋乃静相当，但是起效时间更快，且安全性高，具推广意义。关键词：利培酮；BPSD；奋乃静；精神症状老年痴呆常伴有痴呆精神症状和行为，即痴呆的精神行为症状（havioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD）,是一种以认知功能出现障碍为临床症状的获得性只能损害综合征，患者多表现为智能全面下降、行为紊乱、妄想及激越症状等，严重影响患者及其家属的牛活质量。该病症多见于老年群休

3、，在治疗阶段会采用抗精神病类药物。既往研究发现⑴，经典的抗精神病药物会加重患者的意识障碍，R多数患者无法耐受，一些患者甚至于会出现严重椎体外系副反应。如此如此不仅难以达到预期的治疗效果，甚至于会进一步损伤患者的认知功能。利培酮为新型抗精神病药物，大量研究证实其对BPSD具有良好治疗效果。木文主要探讨了利培酮治疗BPSD行为和精神症状的疗效，以期为BPSD的临床药物治疗提供参考依据。现将研究资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2015年1月于我院接受治疗的70例BPSD患者为研究对象。

4、所有患者均行常规诊断，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)))SD和VD诊断标准，排除心、肾、肝等重要器官疾病者。依循随机平局分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组35例。观察组：男18例，女12例；年龄61至80岁，平均(72.3±5.7)岁；病程1至7年，平均(3.5±1.4)年。对照组：男20例，女10例；年龄62至82岁，平均(72.7±5.4)岁；病程1至10年，平均(3.9±1.5)年。两组患者接受治疗前各项资料数据比

5、较，并无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组：给予奋乃静片(华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11020928,规格：4mg)以口服，根据患者病情每日给予4mg至24mgo疗程为8周。观察组：给予利培酮片(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20050042,规格：3mg)以口服。初始剂量为每天根据患者病情及临床反应情况调整剂量，最大剂量为每日疗程为8周。1.3疗效判定于治疗前及治疗阶段进行肝肾功能检查和心脑电图检查。采用BEHAVE-AD量表评定治疗效果：①基本痊愈：BEHAVE

6、-AD量表减分率〉75.0%；②显著性好转：BEHAVE-AD量表减分率〉50.0%,但未达基本痊愈标准；③好转：BEHAVE-AD量表>30.0%,但未达显著性好转标准；④无效:未达上述标准，抑或患者病情加重。总有效率二(基本痊愈+显著性好转+好转)/总人数×100%o安全性评价采用TESS量表予以评定。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS22.0对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，检验方法采用t/χ?检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1BEHA

7、VE-AD量表总分变化情况分析观察组于对照组BEHAVE-AD量表总分比较，在治疗前及治疗后2周，两者总分无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)o在治疗后4周及治疗后8周,两者量表总分比较差异明显，具有统计学意义（P<0・05）。详见表1。表1两组患者治疗各阶段BEHAVE-AD量表总分变化情况（）2.4安全性评价两组患者均在用药初期（2至3周时）岀现不良反应。对照组出现椎体外系反应5例，震颤4例，焦虑、静坐不能、嗜唾、失眠、乏力各1例，不良反应发生率为40.0%（14/35）；观察组出现椎体外系反应

8、3例，震颤和激各1例，不良反应发生率为14.3%（5/35）o两组患者不良反应发生率比较差异，具有统计学意义（χ?二5.8514,P=0.0156<0.05）o但是具较为症状轻微，患者可耐受，在用药后期不良症状基本消失。两组肝肾功能检查和心脑电图检查结果显示，两组2未出现肝肾及心脑功能严重受损病例。3讨论老年痴呆患者伴发BPSD是-•种医疗临床常见现象，于痴呆患者群体的发生率可高达75%至90%[2]«对