口腔颌面部创伤40例临床分析

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1、口腔颌面部创伤40例临床分析石吉生(内蒙古包头市第八医院内蒙古包头014040)【中图分类号】R782.4【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)06-0113-02【摘要】目的探讨口腔颌面部创伤患者的临床治疗方法。方法37例患者实施颌面外科手术治疗，余3例合并颅脑损伤的患者开颅手术。结果37例患者经I期或II期手术后咬合关系正常，面容有所改善，功能得到恢复，其余3例经开颅手术后生活不能自理,无法配合治疗。结论在治疗颌骨骨折中，迅速、及时判断伤情并抢救牛命是外伤早期处理的关键，早期正确复位是骨折良好愈合的基础。【关键词】骨折口腔颌面部创

2、伤早期处理原则木文从我院口腔科近年的40例口腔颌面部外伤的临床分析显示颌面部外伤的性别、年龄、损伤部位及类型，并讨论处理的原则及注意事项。1临床资料1.1一般资料木组40例中，男14例，女26例；年龄1〜81岁，平均28.7岁；以青壮年多见。1.2创伤部位及类型1.2.1软组织损伤木组40例口腔颌面部外伤，以创口数量计，依次为唇部9例，颊部5例，频部5例，颗部5例，眶部、额部各6例，上腭部3例,亥页部舌体各4例，额面部3例。1.2.2骨折下颌骨骨折15例，上颌骨骨折10例，额骨额弓骨折9例，鼻骨骨折6例，颌面外伤较常见的合并伤或并发症有失血性休克、四肢骨

3、折、脑震荡、神经血管损伤、颅内血肿、颅底骨折、血气胸等。2治疗及结果本组中40例患者经I期或II期颌面外科手术治疗（包括颌间结扎及坚强内固定）及控制感染等治疗，咬合关系正常，面容有所改善，功能得到恢复。术后X线片及CT片显示骨折复位良好，随访未见明显畸形发生。其余3例合并颅脑损伤的患者，经开颅手术后生活不能自理，无法配合治疗，遂未行颌面部手术。3讨论3.1急救迅速、及时判断伤情并抢救生命是外伤早期处理的关键，因此，正确的伤情判断及处理显得尤为重要⑴。颌面部血运丰富，组织再生修复及抗感染能力强，创口易于愈合，因此可放宽清创缝合时间限制，如本组1例25岁男患

4、者，因车祸致左额部裂伤，基层医院清创不彻底致伤口不良色素沉着并伤口感染，入院后重新彻底清创，切除坏死组织直至新鲜创面，严密缝合，并加强全身抗感染，伤口一期愈合。对于颌面部单纯软组织损伤，笔者的治疗体会是：①彻底清创止血，特别是对于混有污物泥沙的伤口，需用3%双氧水、生理盐水耐心、细致地反复冲洗，清除不洁的组织，否则极易继发感染和色素沉着。②复位好，对位准确，特别是在红唇、眉等地方的损伤，更要求按照器官的正常解剖位置，准确对位缝合。③关闭腔道，颌面部腔窦较多，创口如与这些腔窦相通，容易引起感染，故在清创处理吋，首先既要封闭与腔窦相通的伤口，由里到外，由黏膜

5、及皮肤分层缝合。3.2骨组织伤颌骨骨折由于受骨折类型、骨折线方向、致伤力量的人小和方向以及附着肌肉牵拉强度和方向等诸多因素影响常发生移位，若不能及吋正确复位，骨折断端将错位愈合，势必造成颜面部明显畸形及功能障碍，因此早期正确复位是骨折良好愈合的基础。3.3正确处理局部和整体的关系临床急救治疗原则如下：①严密观察伤员的生命体征，如血压、脉搏、呼吸状况监测，首先确保患者呼吸通畅，枳极改善全身情况，再施行局部手术。本资料中严重损伤合并失血性休克13例，由于及吋采取补液、扩容等抗休克措施，均挽救了患者生命。②多发性复合性损伤时，以对生命构成威胁程度为指标。参考文

6、献⑴王强.颌面部创伤急诊治疗的几点体会［J］•沈阳医学院学报，2005,7(3)：172-173.⑵赵全刚•微型钛板在颌骨骨折内固定术中的应用(附60例报告)卩］•临床口腔医学杂志,2002,18(1):65.