儿童支原体感染和药物治疗

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1、儿童支原体感染和药物治疗【摘要】肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种无细胞壁结构的微生物，支原体肺炎已成为儿童中常见一种呼吸道感染类疾病，且有增高趋势，是威胁儿童健康和安全的大敌之一，如不及时治疗，可以导致多个器官损伤，影响神经、消化等系统的功能［1］,本文通过探讨肺炎支原体有关病因与常用治疗药物，以为有效治疗儿童支原体肺炎提供一定的临床科学依据。【关键词】支原体肺炎；儿童【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0270-01支原体种类繁多、分布广泛，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领

2、域，给人类健康和科研工作带来不利影响［2］。研究表明，支原体可以吸附于肺上皮细胞对其造成直接侵袭，其引起的小儿肺炎临床表现往往较严重。所以对支原体感染小儿肺炎的尽早诊治，对患儿来说具有重要的临床意义。1临床症状起病缓慢，潜伏期约2〜3周，2〜3天后出现发热，体温常达39*左右，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2〜3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1〜4周［3］。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿❷音，但多很快消失。肺外表现是肺炎支原体感染的

3、一个特殊表现最常见的肺外表现是神经系统改变，以昏迷、精神错乱、休克、运动失调和舞蹈症更常见。2诊断标准2.1参照《实用儿科学》诊断标准临床诊断肺炎。2.2血清学：痰肺炎支原体DNA及血肺炎支原体IgM均阳性为肺炎支原体感染的依据［4］。2.3血象：正常或可能增高WBC（10〜15）X109,以中性粒细胞增高为主。3药物治疗肺炎支原体无细胞壁，故对干扰细胞壁合成的抗菌药物如青霉素、头砲菌素等对其治疗无效，而抑制或影响蛋白质和核酸合成的抗生素则对其敏感，此类药物主要有大环内酯类、氨基糖式类、喳诺酮类、四环素类等，简要分析如下：3.1喳诺

4、酮类此类药主要作用于病原体DNA旋转酶或拓扑异构酶，抑制细菌DNA的合成，该类药物除对G+菌和G-菌有抗菌活性之外，对支原体属、衣原体属也良好作用，但此类药能产生肌肉骨骼系统的不良反应，至动物关节软骨的损伤，故18岁以下儿童不推荐使用。3.2四环素类四环素类为快速抑菌剂，作用于核糖体上的A位，对支原体属、衣原体属、溶腺腺原体及立克次体具良好的抗微生物活性，但药物能储存于牙釉质中可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良副作用，所以也不适用于儿童使用。3.3氨基糖式类该类药物主作用于起始复合物，导致遗传密码错误，氨基糖就类对肺炎支原体呈中度敏感，

5、但临床疗效不著，且具有耳肾毒性，临床应用受到明显限制。3.4大环内酯类此类为治疗儿童肺炎支原体感染的理想药物，大环内酯类的作用靶位主要为mRNA位移，能够阻止细菌转肽，抑制细菌的蛋白质合成，进而起到很好的杀菌抑菌效果，对G+菌和G-菌、厌氧菌、衣原体、支原体等均有较强抗菌作用[5]4本院近一季度来儿童支原体肺炎的病例分析本院本年第一季度共收治上呼吸道肺炎支原体感染患儿56例，其中使用阿奇霉素治疗的有35例，使用乳糖酸红霉素治疗的有21例，通过对照分析发现，给予阿奇霉素治疗的患儿在咳嗽、肺部鸣音、发热等病症恢复和病情好转时间和住院时间

6、、胃肠道反应方面明显优于给予红霉素治疗的患儿。5结论肺炎支原体（MP）是儿童感染性疾病的重要病原体之一，是肺炎支原体导致的较为严重的呼吸系统感染伴肺炎，支原体肺炎可导致流行，约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡[6],所以儿童肺炎支原体的治疗必需足以重视，做到早发现、早诊断、早治疗，目前对肺炎支原体有效的药物有喳诺酮类、四环素类、氨基糖武类、大环内酯类，但适合儿童治疗只能为大环内酯类。而大环内酯类中常用药物有乳糖酸红霉素与阿奇霉素，经多方研究资料得出阿奇霉素在临床疗效、住院天数、药物不良反应等相关效果显著，值得临床推广

7、应用。参考文献：[1]任彩云.阿奇霉素治疗84例小儿童支原体肺炎临床观察[J].临床肺科杂志，2011,16(5):764-765.[2]曲久鑫，谷丽.北京地区成年人社区获得性肺炎中肺炎支原体急性感染的调查[J]・中华流行病学杂志，2012,33(5):545-546.[3]沈晓明王卫平几种不同病原体所致肺炎的特点儿科学第7版北京人民卫生出版社2011.11：280[4]章小青吴琳柴鸣雷王斌6岁以下儿童支原体肺炎临床分析浙江中西医结合杂志2013(23-3)：236[5]陈晓凤奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效之变化[J].临床肺科杂志，

8、2010,15(10):1380-1381.[1]赵琼.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(5):561.