伤员心理学论文范文-探讨414玉树地震致胸部损伤患者的护理策略及心理干预word版下载

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2、震；胸部损伤；护理；心理干预2010年4月14H7时49分在青海省玉树州发生了强烈大地震里氏7.1级，致使2千多人遇难，一万一千多人受伤，危重伤员一千多人。青海省人民医院胸外科接诊胸外伤员共26人，男16例,女10例；年龄26〜78岁,平均48岁，65岁以上考18例；汉族2人，回族1人，藏族23人；受伤至入院时间8h〜4d,平均18ho外伤类型：肋骨骨折共23例（88.5%）,17例多根肋骨骨折中，双侧发生者11例，合并连枷胸4例；血气胸21例（80.8%）,包括迟发性血气胸2例；肺损伤18例（69.2%）,其中双侧4例，合并呼吸衰竭2例；合并四肢、骨盆、脊柱骨折12例；颅脑损伤3例；合

3、并锁骨骨折、肩胛骨骨折2例，脾破裂1例。治疗方面行胸腔穿刺及胸腔闭式引流术18例，急诊行脾切除术一例。本组患者痊愈出院17例，病情稳定转他院8例，死亡1例；本院在这次玉树地震致胸外伤伤员的急救治疗护理中采取了安全有效的措施，使这些伤员及早的康复及心理创伤的恢复中取得了成功。具体护理情况报告如下。1此次地震胸外伤伤员的特点1.1伤情复杂、病情重、多合并肺气肿、慢性支气管炎等疾病。本次胸外伤患者以肋骨骨折和血气胸为主。1.2语言沟通障碍。收治的26人中21人是牧区藏族，他们基本不会说汉语，而本科医护人员均不会藏语，给治疗护理带来诸多不便。1.3民族习俗的特殊性。本省玉树州是藏族自治区，他们对

4、去世亲人以从事宗教活动表达哀思，禁忌嚎啕大哭的哀悼方式，不洗脸、不梳头，不进行娱乐活动等。饮食方面忌食鱼肉，以牛、羊肉为主。忌讳别人触摸其头部等。所以要充分尊重藏族文化，建立良好护患关系。1.4存在的心理理由主要是个人应对无效，与地震灾难的打击、转移至异地救治产生文化休克有关。1.5玉树受灾地区主要分布于高原海拔4000m,机体遭到创伤时，即使没有明显失血，低氧及低抵抗力将会导致病情恶化[1],多为当地居民，既往健康状况不明。本组胸外伤主要致伤理由是建筑物倒塌和其他重物的砸伤，以肋骨骨折和血气胸为主。2玉树地震致胸外伤伤员的护理策略2.1急救护理于接诊时详细观察和记录患者的呼吸、面色、神

5、志、有无腹痛、肢体活动受限、大小便是否失禁、受压部位皮肤是否完整无损等相关体征情况，迅速判断患者是否存在缺氧、休克等征象，是否出现呼吸窘迫，并尽快给予吸氧。2.2针对性心理护理干预地震导致患者产生恐惧、悲痛和焦虑等负面情绪，部分伤员因目睹家人同事的遇难及残酷的灾害场面，加之病痛带来的躯体疼痛，转运到异地诊治后因地域语言、文化、、饮食、等差异，会产生孤独、抑郁等情绪；通过医院医护人员的专业救助、精心照护及个性化心理疏导，地震伤员会逐渐适应环境，心情好转。26例伤员入院初期均有不同程度肠冒不适、食欲下降、倦怠无力、睡眠不佳、容易受到惊吓等。行为方面少言寡语、不愿与医护人员进行沟通，反应迟缓。

6、但通过护理人员的安慰、交流等心理护理干预后，便慢慢开始与人交流。为避开加重伤员的心理创伤，护理人员应避开过度提及地震相关的理由及伤员受伤过程，尽早与伤员建立良好的护患关系，进行有效地心理干预。文献报道［2］在地震后的3~8周内最容易发生早期创伤后压力心理障碍症(Post-traumaticstressdisorder,PTSD),指人在遭遇或对抗重大压力后，其心理状态产生失调之后遗症。良好的心理干预能够将其发生率降到最低。2.3病情的观察观察伤员的神志、呼吸动度、胸廓对称度，是否存在异常的胸部运动及全身检查，确定伤情。从而了解患者的呼吸情况是否止常。2.4检测生命体征严密监测生命体征及呼

7、吸道是否通畅，血压是否正常，尤其是血氧饱和度。如发现生命体征异常，立即告知医生，做好抢救准备，配合医生抢救。根据伤情迅速建立三通保持输液道通畅，必要时建立气道及尿道通路。2.5应急处理在紧急救助护理中护士需要高度的病情观察及判断能力，娴熟的操作技术，熟练掌握各种常用抢救仪器的使用策略，熟练的应用输液、导尿、吸痰、引流等各种操作技术。并及时对伤员进行心理安慰及疏导。2.6护理人员的调配相关范文由写地震伤员的入住使病区加床率骤升，护理部