乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的观察与护理

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1、乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的观察与护理陈秀梅(福建省肿瘤医院十八区350014)【摘要】目的总结乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的观察与护理。方法对40例应用乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的患者进行观察，并对其治疗过程中出现的不良反应给予相应的护理。结果治疗2-3天后，患者开始排便，每日2-3次软便，5例患者刚开始服用时出现腹胀，2例患者出现腹泻，经调整剂量后腹胀、腹泻消失，排便正常，余未见不良反应发生。结论护-上做好乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的观察及护理工作，如：健康教育，心理护理，不良反应的对应护理，使患者不

2、在担心便秘的发牛，轻松愉快的接受阿片类药物止痛治疗，保持大便通畅，提高患者的牛存质量。【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)30-0267-02疼痛是晚期癌症患者的常见症状，也是影响患者牛存质量的主要原因之一，因此，有效控制疼痛是提高患者生存质量的重要环节。[1・2]WHO癌痛三阶梯止痛原则中阿片类药物是目前治疗中重度疼痛最重要的药物，阿片类药物所致的便秘也越来越受到临床医师的重视，发牛率为90%・100%,阿片类药物与肠道阿片受体结合，减慢肠道蠕动，肠液分泌减少，

3、吸收增多，延迟粪便的排泄，抑制神经兴奋性，增加肠壁平滑肌的张力，抑制协调性蠕动，使非蠕动性收缩增加。[3]临床上用于治疗便秘的各类泻药大多存在不同程度的不良反应。长期使用或滥用泻药，会引起耐药和药物依赖，大量资料证明刺激性泻药的长期使用可以损害肠壁神经，可发牛泻剂结肠而加重便秘。乳果糖口服溶液治疗便秘的作用机制：减少肠内毒素的吸收，调节肠道的正常菌群比例。结肠中糖分解菌分解乳果糖为简单的有机酸，增加了大肠尤其是近端结肠中酸对的含量。酸度增加、细菌牛长，刺激肠蠕动，使食物通过的时候缩短，大便在结肠中滞留时间随之减

4、少，并可保持柔软称形;酸化肠道内环境，乳果糖治疗后大肠中有机酸增多，增加了肠道内容物的渗透浓度，使大便滞留了水分，可增加粪便的重量和体积，有效促进肠蠕动，缩短粪便在肠道的转运吋间，使得粪便排出更加顺畅［4］。我科于2011年10月・2012年12月应用乳果糖治疗40例应用阿片类药物所致便秘的患者进行护理观察，并对其治疗过程中出现的不良反应给予相应的护理，在治疗过程中护士加强患者的心理护理并对患者出现的不良反应的采取针对性的护理措施，减轻了药物的不良反应，使40例患者均能轻松愉快地接受并顺利完成治疗，现将护理体会

5、总结如下：1.资料与方法1.1一般资料:本组患者共40例，均为服用阿片类药物引起便秘的患者,其中男25例，女15例，平均年龄45岁。1.2治疗方法：所有患者均为服用阿片类药物引起便秘，在服用阿片类药物同时加乳果糖口服液口服，每次15ML,每日2次，清晨口空腹及晚餐后服用，每天详细询问及观察以便及早预防处理。2.结果治疗2・3天后，患者开始排便，每H2-3次软便，5例患者刚开始服用吋出现腹胀，2例患者出现腹泻，经调整剂量后腹泻消失，排便正常，余未见不良反应发生。3•护理3.1心理护理鼓励患者正确对待病情，对患者表

6、示热心支持和理解，许多患者认为癌症疼痛不可能直接缓解，长期应用麻醉止痛药物很容易成瘾，科学家研究已经证实，使用吗啡止痛可明显地抑制肿瘤转移，肿瘤患者用阿片止痛不会导致成瘾。⑸因此要针对患者的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，鼓励其增强战胜疾病的信心，请治愈的患者现身说法，帮助患者解除顾虑，面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，充分控制疼痛，减轻患者痛苦，解除其顾虑及不安情绪，取得信任与合作。3.2用药期间的护理指导在病人服药期间，除予以正确的服药指导外，健康宣教显得十分垂要。指导患者建立规律的生活习惯，

7、多吃蔬菜水果等含食物纤维较多，未被消化的纤维素在结肠内分解为短链脂肪酸，可促进结肠推进性的蠕动，缩短食物残渣在结肠通过的时间，同吋指导患者定吋排便锻炼，养成良好的排便习惯，有利于增强直肠肛门运动力量和协调性，促进粪便顺利排岀；另外户外散步、腹部按摩等有利于保持正常肠道功能，促进排便。(1)注意观察大便变化：患者应用乳果糖后应对犬便的PH值、次数、颜色、量、性状等进行监测和观察。大便PH值应<5.5,2-3次/d,软便为宜，患者每次大便后均用PH试纸认真进行测试。(2)密切观察疗效：严密观察应用乳果糖治疗后

8、患者主要症状、体征改变的情况，及时做好护理记录，以便掌握乳果糖治疗的效果，为调整药物剂量提供依据。4.讨论乳果糖口服溶液对于治疗阿片类药物所致便秘具有较好的疗效，而且价格适中、口感好、无成瘾性、耐受性强、不良反应较少，虽有腹胀、腹泻等情况岀现，但经剂量调整后可消失，通过我们的健康教育，取得患者及家属的信任,调动患者的积极性，用药期间仔细观察，给予全面、及吋、有效、正确的指导,减轻了药物