65例阻生牙拔除术的治疗体会

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1、65例阻生牙拔除术的治疗体会【摘要】目的：了解阻生牙拔除术治疗过程中的关键点、护理要素。方法：随机选取我院在2012年6月到2013年6月接诊的65名阻生牙拔除术患者进行临床治疗与回顾性分析。总结治疗经验和隐患、不足。结果：本次研究痊愈59例，并发症36例，6例导致手术中断，其余情况患者可自行耐受。结论：阻生牙拔除术施行过程中要特别留意并发症致病因素，做好相应的护理配合，对提高阻生牙拔除术效果有重要意义。【关键词】阻生牙拔除术；临床治疗；护理体会【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0116-01阻生牙拔除术是口腔科临床上

2、较为常见的一种治疗手术，用以对阻生牙进行拔除。阻生牙拔除术属于精细微创手术类型，在进行口腔手术操作的过程中容易受到视线阻碍和复杂的牙神经干扰而引起不良反应，且手术时间延长，患者的心理反应和痛感较强。阻生牙拔除术治疗过程及术后护理不当还容易引起较为严重的并发症，这也是临床上比较常见的情况。本次研究对阻生牙拔除术的治疗体会进行总结，现报告如下。1资料与方法1.1基本资料选择2012年6月到2013年6月接诊的65名患者进行回顾性分析。65人中男性39人，女性26人，年龄为23〜45岁，平均年龄29.6±2.7岁。患者均知情且签署同意书。65名患者共65颗患牙，均为下颌第三磨

3、牙需翻瓣拔除且下颌第二磨牙无松动；全景检查发现水平阻生牙17例，垂直阻生牙21例，远中阻生牙13例，近中阻生牙14例。凡有严重心脑血管疾病、肝肾疾病或牙龈肿痛等禁忌症的患者都预先排除［1］。1・2拔除方法对患者进行口腔全景光片拍照，了解患牙位置和病情状况，实行下齿槽神经阻滞麻醉配合颊舌神经麻醉［2］。根据患牙位置采取不同的拔牙方式，近中阻生牙患者采取劈凿法，远中阻生牙采取涡轮机切除，垂直阻生牙采用挺出拔除法，水平阻生牙采用涡轮钻进行切除［3］。1.3效果评价术中观察患者是否存在牙槽骨板折裂、断根、牙龈撕裂伤和邻牙损坏等情况，术后了解患者是否存在张口困难、出血和肿痛情况，

4、后期观察了解是否有感染症等情况。张口受限的标准为张口小于三横，术后出血以棉球带血为标准，面部肿胀以正常对侧面部为准，干槽症以术后三天内出现剧痛或痛感辐射扩散且无法止痛缓解为标准［4］。1.4统计学处理以SPSS15.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果本次治疗中，59例痊愈，其余6例拔除效果不佳，为昏厥、骨板折裂等情况引起的中断和延迟手术。其他感染、断根等并发症情况也多有发生，详见表1。3讨论阻生牙拔除术是一项精细化的手术，在视线受阻且口腔内空间狭小的情况下，进行牙齿拔除存在较大的难度。从本次研究结果来看，存在并发症的情况不在少数

5、，且部分并发症直接影响手术效果，甚至导致手术失败。这就说明在进行阻生牙拔除术的过程中提高手术效果和精细度，降低并发症的发生率对患者的康复效果非常重要。在本次研究中，患者接受治疗后的并发症主要表现为肿痛、感染、邻牙损伤、断根和牙龈撕裂、骨板折裂、晕厥等。从不同牙位采取的具体手术操过过程来看，造成阻生牙拔除术后并发症多见的因素，主要分为两种。第一是患者本身接受手术过程中的心理状态处于消极、忧虑、恐惧、紧张的心理中［5］。在临床中发现，很多患者在接受口腔拔牙手术的过程中容易出现情绪紧张状态，在医生进行手术的过程中很容易因为肌肉紧张而导致拔牙不利，容易出现意外动作引起拔牙过程中

6、断甚至引发压根断裂、牙龈撕裂。比如在进行挺出拔牙术或涡轮钻切割拔牙过程中，患者紧张或突然移动就会导致失手误伤口腔组织和器官。除了患者本身的情绪因素之外，医护人员在手术过程中的一些操作失误也会引起并发症[6]。由于患者的牙齿与牙龈、牙髓、牙神经有复杂的关联，在进行涡轮钻切割或劈凿拔牙术的过程中，在视线受阻的情况下，医护人员稍不注意就容易用力过度导致骨板折裂或损伤牙龈及邻牙组织引起出血、感染。由于很多患者的牙齿、牙位存在较大差异，在进行手术的过程中，视线受阻，很难对患者患牙及周边组织情况有足够清晰的了解，在手术过程中用力过度容易误伤，用力太小无法拔牙，而且手术过程一般较为漫

7、长，医生的精力耗费非常大，这些情况都成为引起并发症的主要因素。结合导致阻生牙拔除术后并发症发生的情况来看，要做好阻生牙拔除术，需要更多的关注细节，提高患牙部位的全景图片和分析能力，针对患者的骨质、牙质、牙齿松动和病变等情况谨慎选择拔除方案。在麻醉方式的选择上尽量做到合理有效，避免患者精神紧张引起意外动作，导致手术失误。4结论阻生牙拔除术过程中，根据患牙的实际情况制定谨慎的手术和护理策略对维护手术效果有重要意义。医护人员要注意做好全面的护理方案，降低手术风险，提高手术成功率。参考文献[1]王艳君.笑气吸入联合局部麻醉在阻生牙拔除术的应用.[