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1、308例住院发热患者临床研究【摘要】目的了解住院发热患者的情况，掌握其发病原因及规律。方法观察分析我院感染科2010年1月一一2012年12月期间308例住院发热患者的临床诊治资料。结果308例住院发热患者中，中等热患者最多，59.09%,超高热患者极少，0.32%。发热病因：最主要的原因是感染（包括各种传染病），297例（96.43%）,其中最常见的是呼吸系统疾病235例（76.30%）,而呼吸系统疾病中又以上呼吸道感染为主，188例（61.04%）；传染病亦占有一定比率，19例（6.17%）,均为散发
2、病例。非感染性病因仅11例（3.57%）,并且其中有4例恶性肿瘤（1.30%）,3例伪装热（0.97%）。绝大部分（96.75%）发热患者，经相关内科治疗均痊愈出院。结论发热患者的发病情况及病因有着一定的特点和规律：发热原因以感染性疾病为主，尤其是呼吸道感染；非感染性因素较少。【关键词】住院；发热患者；临床分析发热是临床常见症状［1］,是人体的一种疾病反应。许多疾病都可以表现出发热症状，最常见的是感染性发热，其他的非感染性发热主要有：无菌坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调
3、节中枢功能异常、植物神经功能异常等等［2］。及时明确发热原因并有效治疗，是临床医师的一项重要而艰巨的工作。我们总结分析了我院感染科2010年1月一一2012年12月期间308例住院发热患者的情况，现报告如下：1临床资料1.1一般资料我院感染科2010年1月一一2012年12月期间，接诊的全部308例住院发热患者；患者年龄在12-76岁，平均年龄42.74+6.27岁；男性患者164例，占53.25%,女性患者144例，占46.75%o1.2发热情况低热(37.3-37.9°C)患者54例，占17.53%；
4、中等热(38.0-38.9°C)182例,占59.09%；高热(39.0-39.9°C)71例，占23.05%；超高热(40.0°C以上)1例，占0.32%O急性发热302例，占98.05%；长期发热6例，占1.95%O1.3发热病因308例患者中，发热病因最主要的是感染(包括各种传染病)，297例、占96.43%。其中最多见的是呼吸系统疾病，共235例、占76.30%：其中又以上呼吸道感染为主，188例、占61.04%(普通感冒78例、占25.32%,咽喉炎71例、占23.05%,扁桃体炎39例、占12
5、.66%)；另外支气管炎35例，占11.36%；肺炎12例，占3.90%0其他感染有：急性胃肠炎18例，占5.84%；泌尿系感染8例，占2.60%；急性阑尾炎6例，占1.95%；牙龈炎或頻齿6例，占1.95%；病毒性脑炎3例，占0.97%；带状疱疹2例，占0.65%。传染病亦占有一定比率，共19例、占6.17%（其中肺结核6例、占1.95%,细菌性痢疾6例、占1.95%,水痘4例、占1.30%,麻疹3例、占0.97%）,均为散发病例。非感染性病因仅11例，占3.57%,恶性肿瘤4例，占1.30%；伪装热（
6、假造发热）3例，占0.97%；中暑2例，占0.65%；痛风1例，占0.32%；玫瑰糠疹1例，占0.32%。1.4治疗措施及转归308例患者中，除4例恶性肿瘤（2例肝癌、1例白血病、1例骨髓瘤）转相应专科治疗、6例急性阑尾炎转外科手术治疗外，其余298例患者（96.75%）,均经内科相关治疗，全部痊愈出院。2讨论本文观察的308例住院发热患者中，以中等热为主（59.09%）,高热、低热占有一定比率（23.05%、17.53%）,这可能与患者所患疾病相对较轻，且大部分诊治较及时有关。而唯一的1例超高热患者（体
7、温41.2°C）,最后明确为伪装热，可能与其造假体温时没能把握好尺度有关。我们观察的308例患者中，发热病因最主要的是感染（包括各种传染病），与国内文献报道一致［1,3,4］o感染性疾病中，尤以呼吸系统疾病最多见，而其中又以上呼吸道感染比率较大，与王长远等［3］观察的结果类似。发热病因中传染病占有一定比率（6.17%）,但明显较李伟勇等［4］报道的18.6%低，且均为散发病例，未出现传染病流行现象。肺结核是呼吸道传染病，主要通过空气传播，传染性强，患病后乏力、消瘦，对患者身体影响大，且结核菌耐药普遍，治疗
8、困难，抗结核药物又副作用大，发病早期症状隐匿，不容易发现。本组患者中发现了6例肺结核，这提示我们对结核病的防治绝不能掉以轻心，除对有发热、盗汗、咳嗽的患者及时予以诊治外，民众最好每年至少进行1次系统体检（包含胸部影像学检查）。我们在308例住院发热患者发现了4例肿瘤，其中2例为部队年轻战士患者，且全部预后不佳。所以说，部队中恶性肿瘤问题不容忽视，早期诊断、早期治疗非常重要；另一方面把好新兵入伍关也非常重要，但如何排查，仍有待进
