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《20例胸内甲状腺肿患者螺旋ct诊断研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、20例胸内甲状腺肿患者螺旋CT诊断研究【摘要】目的：探讨胸内甲状腺肿的CT表现及特征，为胸内甲状腺肿的治疗提供更精确地资料。方法：对有完整临床资料的20例胸内甲状腺肿的病人进行螺旋CT扫描。结果：CT诊断诊断胸内甲状腺肿，能精确可靠地显示出纵膈肿块的部位，大小形态，密度，钙化灶及范围等，增强扫描检查可鉴别囊性和实性肿块，明确周围组织和血管结构。结论：螺旋CT是诊断胸内甲状腺肿的简便，有效的方法，对确定手术入路具有重要帮助。【关键词】胸内甲状腺肿，CT诊断。【中图分类号】R653【文献标识码】A【文
2、章编号】1004-7484(2013)05-0667-02[Abstract】Objective:ToinvestigatetheCTfeaturesofintra/thoracicgoiter,providemoreaccurateinformationforthetreatmentofintrathoracicgoiter.Methods：20caseswithcompleteclinicaldatainthegoiterpatientswerescannedwithspiralCT.Resu
3、lts:CTdiagnosisofintrathoracicgoiter,canexactlyshowthepositionofmediastinalmass,size,shape,density,calcificationandrange,scanningcandifferentiatecysticandsolidtumors,Conclusion:spiralCTisasimplediagnosisofintrathoracicgoiter,effectivemethod,todetermin
4、etheoperationapproachisofgreathelp・胸内甲状腺肿为胸骨后或纵膈内甲状腺肿块。占纵膈切除肿块的5%〜10%[1]。因其位于胸骨后或纵膈内，不易被发现，给诊断和治疗带来一定困难，本文通过有完整临床资料的20例胸内甲状腺肿病人进行分析，探讨其CT诊断要点。1一般资料与方法1.1材料本组20例病人中男6例，女14例。年龄25-70岁，大部分患者以咳嗽，胸闷，气喘等呼吸道症状就诊，部分可触及颈部肿块。7例X线平片曾珍为上纵隔肿瘤，15例有明确甲状腺肿大病史3-10年，2例伴
5、有甲状腺机能亢进。1.2检查方法全部病例均采用philipsBrilliance?CT16-slice螺旋CT机由胸腔入口处常规扫描，层厚5mm,发现肿块后向上补扫至肿块起始部，必要时行薄层扫描，5例病人行平扫后再作CT增强扫描，增强采用非离子型造影剂碘帕醇100ml,经肘静脉高压注射。2结果2.1病变部位：20例患者中，有4例位于胸腔人口处，锁骨上区。12例居前上纵隔呈典型胸骨后位置。4例下缘至肺门层面，大部分位于前中纵膈，部分突入后纵膈。螺旋CT扫描后三位立体重建可以很清楚地显示，肿块向上与颈
6、前甲状腺相延续。2.2大小形态：大多表现为单侧不规则肿块，双侧发病者呈对称或不对称马鞍形，哑铃状肿块。2.3密度：肿块密度不均匀，CT值约为32〜110HU（不含钙化CT值），低于正常甲状腺CT值。肿块边界清晰，静脉注入碘帕醇100ml,肿块迅速显著增强，坏死囊变区无增强。2.4起源：本组病人中起源于右侧甲状腺肿14例，左侧甲状腺肿2例，双侧甲状腺肿4例。2.5钙化灶：本组病例均有大小不一的弧样或粗斑点状钙化。2.6常伴有气管移位、被压、食管受压，本组16例有气管受压，向对侧移位。3讨论甲状腺是人
7、体内分泌腺中最大的腺体器官，主要由球状腺泡组成，腺泡周边为腺细胞和少量滤泡旁细胞（C细胞）其中含有胶状物质。成人甲状腺重20-30g,女性略重。甲状腺于甲状软骨以下，由两个侧叶和峡部组成，紧贴于第三,四气管软骨环前方，每叶高约：5cm,宽2.5cm,厚度为2.0cm。峡部较薄，高宽各2cm［2］。甲状腺的主要生理功能是通过浓聚碘，碘化物的氧化，酪氨酸的碘化，甲状腺激素(T3,T4)的合成和分泌进而通过甲状腺激素调节人体的基础代射率(BMR),生长发育以及糖，水，电解质和蛋白质的代射，并影响人体血管
8、，神经，肌肉各个系统。甲状腺弥漫性对称性肿大或不规则局限性肿大统称为甲状腺肿［3］。胸内甲状腺肿大多为颈部甲状腺肿向胸内延伸，常位于胸骨后气管前间隙，病理分为结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，甲状腺囊肿等［4］。出现症状主要是由于肿块压迫周围器官引起，如压迫食管气管时出现咳嗽，喘鸣，呼吸困难，甚至出现上腔静脉梗阻综合症，压迫喉返神经出现声嘶。如伴有甲状腺功能亢进，则临床出现突眼，易激动，食欲增加等症状。女性多见，年龄偏大，病史长达数年，数十年。本组病例有15例有明确甲状腺肿大病
