注射室护士职业暴露与防范探讨

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1、注射室护士职业暴露与防范探讨农秀芳(广西壮族自治区崇左市宁明县中医院广西崇左532599)【摘要】注射室是医院的窗口科室，负责全院门诊病人的各种注射、输液、血液标木采集等护理操作。注射室护士每天在护理操作过程中直接接触大量的流动病人，经常暴露于病人的血液、体液及一些具有损伤性的医疗用具中，所以其工作特点决定了注射室护上是职业暴露而致职业感染发牛率最高的护上群体。因此，熟悉职业暴露的种类、特点及产生的原因，掌握职业暴露的防范措施等是每个注射室护理人员必备的基础功［1］。本文就注射室护士暴露的危险因素及防护对策综述如

2、下。【关键词】注射室护士职业暴露防范措施【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0265-021•注射室护上职业暴露的危险因素1.1牛物性因素牛物性因素包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。注射室护丄•在工作中受着牛物因素的威胁，有感染某种疾病的危险。为患者注射时，难免会接触到病人的血液、分泌物和多种微牛物，无疑将会增加感染传染性疾病的机会。锐器伤是职业暴露最常见的途径［2］。锐器伤不仅引起皮肤黏膜损伤，结合病原微牛物侵入更是传播血液性疾病的主要途径。锐器伤

3、是发牛血液性疾病暴露的重要原因，而注射室护士是血液性传播疾病职业暴露高危人群。全球每年至少发牛100万次的针刺伤，可引起20余种的血液性职病，每0.004ml事态带有hbv病毒的血液就足以使受伤者感染，若被hiv血液感染的针头刺伤则有0。3%感染的危险，经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员牛物性职业危害的主要种类。多种呼吸道疾病患者所呼击的空气会污染诊窒的空气与环境。具有极强的传染性［3］。因此，注射室护士容易受到某些细菌和病毒的侵犯，容易感染呼吸系统、消化系统多种疾病。1.2化学因素护理人员每天

4、接触的各种消毒剂、清洁剂、废气、药品有着潜在的毒副作用。护士配制各种化学药物时，可通过呼吸道吸入含有细胞毒性的气溶胶、药液接触皮肤直接吸收、经口摄入3种途径受到抗肿瘤药的危害。对病区内使用的仪器设备的消毒、灭菌等用到的双氧水、含氯制剂、戊二醛、福尔马林等化学消毒剂,对人体呼吸道、眼睛、皮肤黏膜、神经系统均有不同程度的刺激腐蚀作用，易引起皮炎、过敏性哮喘等疾病，长期吸收可导致中毒［4］。1.3精神损害因素注射室护士每天面对的是病情急且精神高度紧张的患者。患者及其家属表现急躁焦虑，对护理程序易产生认知偏差，希望护理人

5、员尽最人的努力减轻疼痛，稍有怠慢，就引起患者及家属的不满，遇不冷静者谩骂甚至殴打护士。长期处在思想高度集中、劳动强度较大、精神过度紧张的恶劣的工作环境中，极易患上偏头痛、神经衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。注射室护士经常面临突发事件的发生，常常面对生命的殒落、青壮年的离世、家破人亡的悲剧，在精神上会产生很大的刺激，这些忧伤情绪会影响护士的精神状态及生活状态，易产生悲观等消极心理，使疲惫感明显增加，出现身体及精神上的不适。1.4心理社会性因素工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。由于护士工作长期面对患病、意外

6、伤害以及死亡，这些忧伤情绪都会影响护士的精神状况和生活态度；随着对护理服务要求的提高，加上病人维权意识的增强，不同文化层次的患者对医院环境和治疗产生认知上的偏差而导致医院暴力事件的增加；以及酗酒、吸毒等社会问题,增加了护士工作的风险性和不确定性以及工作紧张感。过度的压力会造成心理、生理上的损害。2.注射室护士职业暴露防范措施2.1加强职业安全教育对注射室护士加强医院感染、职业防护、安全工作技术的继续教育，提高自我防护意识。对新进医院的护士、实习护生、进修生上岗前必须培训，经考核合格后方才上岗；对在岗的护理人员每年

7、进行培训及定时进行考核。2.2规范操作行为避免锐器伤规范操作行为是保证职业安全的重要环节，护士必须按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集和存放处理，强调不直接用手传递锐器；应避免污染针头冋套针帽，必须回套针帽时，应单手操作；护士为不合作的患者进行治疗护理吋必须有他人协助，以防针头刺伤自己。提倡使用具有安全保护装置的注射器、输液管、废弃物处理装置，正确使用锐器盒等。有统计显示，安全使用装置注射器等医疗锐器，可避免62%-88%的锐器操作损伤发生。⑸戴手套戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防护措施

8、之一，还能减少暴露时进入伤口的血液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，因此，我们要求护理人员在进行接触病人血液、体液或破损的皮肤黏膜等操作吋一定要戴手套,若操作者皮肤有破损时必须戴两层橡胶手套，以防止病原体进入伤口。2.3合理的使用防护用具医院基础防护的环境设施及相关的物品保障，体现了医院