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时间:2019-01-16
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1、.伤寒名案选新注熊寥笙熊寥笙,1905年生,重庆巴县人,原重庆市中医研究所副所长,研究员。目前已年过百岁。熊老与已故的任迎秋、吴棹仙二位老先生志趣相投,交往甚密,自比松梅竹“岁寒三友”,传为中医界的佳话。1927年,熊老就学于同乡马氏国医学院马祖培先生,1930年来渝行医,次年遥从上海丹溪学社,私淑于陈无咎先生,深研丹溪之学。1933年,任巴县国医传习所药物教授。1937年任重庆《新蜀报》国医周刊编辑。1951年参加西南卫生部工作。1954年调重庆市卫生局,任中医科长,先后创办市第一中医院,第二中医院。先后撰写了《伤寒名案选新注》、《中医难症论治》、《常用中草药七百味歌括》、《温病
2、卫气营血辨证机要》、《温病质难》、《痉厥闭脱辨》、《外感高热与内伤发热要点》、《伤寒点睛》、《金匮启蒙》、《黄疸症治津要》等著作百万言。1992年选入《中国现代名人志》第一卷中,1993年,入选英国剑桥大学国际名人传记中心委员。1996年入选《中国名医列传》。主要成果及疑难病案,已分别选入《中国现代名医精华》、《中国当代名医验方大全》及《名医名方》三书中。《伤寒论》是我国古代临床医学的经典巨著。它阐发辩证施治,理法方药,自立体系称著,千百年来均为历代医家所效法。古人说:“读书不如读案”。此说虽不够全面,但是对初学中医或从事中医研究工作的人来说,是有一定的好处的。《伤寒名案选新注》所
3、收集的医案,都是理法方药较完整的名家医案,如能通晓各案的要点,既可粗概《伤寒论》治法之无穷变化,又可能窥见仲景制方之奇特,医法之巧妙,起到举一反三,可起到既能治伤寒,亦可治他病之变异的作用。《伤寒名案选新注》一书,熊老著于1979年,全书共选历代名医五十家,共127案,按《伤寒论》的方剂为次归类列证,总计75汤证,多则一证六、七案,少则一案。每案之末,熊老以自己研究的心得,详加注释,会通案中脉因证治,阐明其辩证之要,立法之据,选方之意,用药之义。注文立论确切,重点突出,文笔简洁,通俗易懂,不失为探讨《伤寒论》理法方药的较好参考书籍。一、桂枝汤证许叔微医案:治其乡人吴得甫,得伤寒,身
4、热,自汗,恶风,鼻出涕。脉关以上浮,关以下弱,此桂枝证也,仲景法中第一方,而世人不研耳。使服之,一暖而微汗解,翌日诸症顿除。桂枝9克白芍9克炙甘草6克生姜9克大枣6克寥笙注:本案为太阳病桂枝证。广义伤寒,为外感的总称,桂枝证为太阳表虚证,故云得伤寒,实即太阳中风,故治以桂枝汤。患者身热,自汗,恶风,脉关以上浮,关以下弱,符合《伤寒论》“太阳病,头痛发热,汗出恶风”的主证,故以解肌发汗之轻剂,桂枝汤主之。脉关以上浮,关以下弱者,即原文第12条太阳中风,阳浮而阴弱的异词,又即原文第2条,脉浮缓之意。桂枝汤为伤寒论第一方,世称群方之冠,功能解肌发汗,滋阴和阳,调和营卫。太阳.中风,表虚自
5、汗,而热不解,服桂枝汤后,温覆取微似汗,以遍身染染汗出为佳。所谓解肌发汗,就是邪由皮毛深入肌肉一层,身热不因汗出而有所减退,故用桂枝为君药,宣通心阳,加强发汗作用。表虚自汗的原因,是在内的营阴不固,故以白芍为臣药,益阴和里以止汗。桂枝味辛性温,温通卫阳,解肌发汗,去在表之风邪,即古人所谓“桂枝前锋,发表宰宗”...。白芍味酸苦,性微寒,益阴和阳,固在里之营阴。生姜味辛性温,佐桂枝解表。大枣味甘性温,佐白芍和里。甘草味甘性平,有安内攘外之功,和养胃气,调和诸药,为发汗之资。服桂枝汤解肌发汗,微汗出后,即能止汗,这是桂枝汤的妙用所在。许氏精研伤寒论,为伤寒大家,最善用伤寒方,辨证论治,
6、独具手眼,故本案患者一啜而病顿除。桂枝辛温,属于温热药物,凡表病化热,或温热病高热,口干舌燥,吐血,咯血,小便黄赤短数,内有火热者,均不宜用。仲景伤寒例三云:“桂枝下咽,阳盛则毙”,这是应当谨记的一条教训。应用桂枝汤的要诀,病者常自汗出,小便正常,手足温和,或手指稍露出外则觉微冷,覆之则温,浑身发热,微烦而又恶寒,才可用之勿误。仲景伤寒论中,以桂枝汤加减化裁共有十九方之多,疗效卓著。但是如不很好的掌握适应症,亦为害非浅,高明如王清任,他在《医林改错》中说:“发热有汗之症,从未见桂枝汤治愈一人。”杨素园大不以为然,说:“常治风伤卫症,半剂辄愈。”王孟英说:“改错所云者,乃温热症也。若
7、风寒伤卫,岂可不遵仲景之法而不用桂枝汤。”余亦谓然。近人多谓近世无桂枝症,或谓古方不可治今病,道听途说,人云亦云,凡此种种,都是未读《伤寒论》的缘故,希望研究中医的人,认真读一读《伤寒论》吧!许叔微医案:治里间张太医家,一妇病伤寒,发热,恶风,自汗,脉浮而弱。许日:当服桂枝汤。彼云:家有自合者;许令三啜之,而病不除。询其药用肉桂耳。许曰:肉桂与桂枝不同。仲景《伤寒论》用桂枝者,盖取桂枝轻薄者耳,非肉桂之肉厚也。盖肉桂厚实,治五脏用之,取其镇重。桂枝清轻,治伤寒用之,取
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