三种血清胃蛋白酶原检测法在胃癌筛查中作用研究

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1、三种血清胃蛋白酶原检测法在胃癌筛查中作用研究【摘要】ca目的对近期胃癌筛查项目中应用血清冃S3蛋白酶原(PC)三种检测方法的敏感度和特异度作分析比较,为临床应用提供参考。方法采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、乳胶增强免疫比浊法三种方法检测100例胃癌患者及100名正常对照者血清中PG2个亚群PG1员和PG2含量及两者比值(PGR)o结果TRFIA、ELISA.乳胶增强免疫比浊法的敏感度分别为70.00%、63.00%.67.00%,特异度分别为74.00%.82.60%、77.00%。三种检测方法敏感度及特异度比较，

2、差异均无统计学意义(P>0.05)o结论有时间分辨荧光免疫分析仪的大医院检测PG可首选TRFIA；有全自动生化分析仪的大、中医院可选用乳胶增强免疫比浊法检测PG；而ELISA则可作为基层医院检测PG首选。【关键词】胃肿瘤;胃蛋白酶原类;胃镜检查；普查;敏感性与特异性doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s)・2013.11.810文章编号：1004-7484(2013)-11-6790-01胃癌是我国比较常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首，早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键措施之一[1]。我们对目前内外常用的血

3、清PG检测的时间分辨TRFIA、ELISA,乳胶增强免疫比浊法三种检测方法的敏感度、特异度进行了分析比较。1资料与方法1.1一般资料2009年11月一一2013年6月，在我院进行胃镜及病理确诊的未经任何治疗的胃癌患者100例，其中男54例,46例，年龄38-72岁，平均年龄（59.50±3.50）岁，作为胃癌组；另选取100名其中男55例，45例，年龄39-73岁，平均年龄（59.00±4.50）岁体检健康并自愿作胃镜检查未发现胃黏膜有异常者作为正常对照组。对比两组患者的性别比例、平均年龄等无显著性差异，（P>0.05）。两组患者均排除患者有严重心脑血管疾

4、病、肝肾功能障碍及严重药物过敏等情况。1.2方法对200例患者均采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、乳胶增强免疫比浊法三种方法检测。严格按照三种方法仪器及试剂盒说明书操作，并根据不同检测方法的临界值，判读阳性和阴性例数。1.3统计方法统计学分析选用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验,差异有统计学意义为P0.05）,见表lo3讨论胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国死亡率较高，其原S3因之一是胃癌的早期诊断率较低。早期胃癌多无症状或仅有一些非特异性的消化道症状，而当症状明显时，病变往往已属中、晚期。因此

5、，胃癌的早发现、早诊断、早治疗是关键,而筛查是早期发现胃癌的重要措施。但胃癌的诊断主要依靠胃镜检查加活检，筛查成本高且患者的痛苦较大，不适合大批量人群的筛查。为此，寻找一种简捷、经济、灵敏、特异,对患者痛苦、创伤小的胃癌早期筛查及术后监测的方法显得十分必要[2]。S3PG胃蛋白酶的非活性前体，其水平可反映胃黏膜的分泌水平。胃癌患者胃底腺黏膜出现萎缩时，胃底腺减少，导致分泌PG1的主细胞减少，血清中PG1水平明显降低。因此,血清PG的检测，可作为胃癌高危人群的筛查方法，虽然它不能用于胃癌的最后确诊，但对筛查出的阳性人群再作进一步胃镜及病理检查，节约费用、减轻

6、患者痛苦，可以达到早发现、早诊断、早治疗的要求以及提高患者生存时间的目的[3]o相关文献及本文实践结果显示，有时间分辨荧光免疫分析仪的大医院检测PG可首选TRFIA；有全自动生化分析仪的大、中医院可选用乳胶增强免疫比浊法检测PG；而ELISA则可作为基层医院检测PG首选。TR-FIA虽敏感度最高，但试剂成本较高，亦需昂贵的仪器，故有条件的大医院可选用此法；乳胶增强免疫比浊法是近年来临床应用较多的PG检测方法，因其可用全自动生化分析仪进行检测，操作简便、省时，上机即可作大批量检测，因此特别适合有全自动生化分析仪的大、中型医院作为PG筛查检测首选方法；而ELI

7、SA虽敏感度相对低些，且只能定性或作半定量检测，不能动态观察PG的变化，但试剂成本低，特异性较高，只要有一台酶标仪即可完成，PG检测，适用于基层医院。参考文献[1]费凤英，王金金，祝新华，龚倩，林见敏•血清胃蛋白酶原检测在胃部疾病诊断中的意义[J].检验医学，2012,27(1)：58-59.[2]黄飓，肖华龙，张祥瑞，等.胃蛋白酶原I时间分辨荧光免疫分析法的建立[J].中华微生物和免疫学杂志，2004,24：492-495.[3]中华医学会编著.临床诊疗指南-病理学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009.