三苯氧胺配伍消癖汤治疗乳腺增生的临床观察

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1、三苯氧胺配伍消癖汤治疗乳腺增生的临床观察柴妤卓睿丘萍(广西桂林市中医医院541002)【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0137-02乳腺增牛指乳腺上皮和纤维组织增牛，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的牛长，临床特点乳腺击现肿块及胀痛。乳腺增牛是临床上常见的一种乳腺疾病，木病好发于30〜50岁的妇女［1］。目前乳腺增牛治疗多采用以三苯氧胺为主的内分泌疗法，我院采用三苯氧胺配伍消癖汤治疗乳腺增牛病，测定了治疗前后血清雌孕激素水平，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究

2、对象为在我院就诊的乳腺增牛女性患者126例，年龄28〜56岁，平均年龄(3&2±5.3)岁；病程3个月〜8年,平均病程(32±9)月;斑块型21例，条索型29例，散在小结节型13例，混合型21例。随机将患者分为2组，研究组和对照组各63例。两组一般情况具有可比性。1.2治疗方法对照组口服三苯氧胺10m"次，2次/天，3个月为1个疗程。研究组口服三苯氧胺10mg,2次/天，消癖汤(广西桂林市中医医院协定处方)，水煎2次共600ml,分2次服，连服3个月。月经期停用。1.3疗效判定按中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效

3、标准，临床治愈：肿块消失，疼痛消失，停药后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小1/2以上,疼痛消失；有效：肿块最大盲径缩小不足1/2,疼痛减轻，或肿块缩小1/2以上，但疼痛减轻不明显；无效：肿块无缩小，疼痛仍存在。1.4观察指标①乳腺情况。②观察服药前后增殖期测定血清雌、孕激素和黄体牛成素水平。③不良反应(包括肝、肾功能、血常规和胃肠道异常)。1.5统计学处理计量资料用・x±s表示，应用t检验分析；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。2结果2.12组疗效比较研究组63例，临床治愈21例，显效27例，有效9例，无

4、效6例，总有效率90.5%；对照组63例，临床治愈14例，显效18例，有效19例，无效12例，总有效率80.9%。联合用药研究组的疗效显著高于三苯氧胺对照组(PV0.05)。2.22组治疗前后激素变化情况2组患者血清雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)等激素水平治疗后明显降低(P<0.05),孕酮(P)明显升高(P<0.05)o2组治疗后激素相比,血清雌二醇(E2)和黄体生成素(LH冰平无明显差异(P>0・05),研究组孕酮(P)较对照组明显升高(P<0.05)。见表1。表12组治疗前后激素变化情况对照组治疗前E2(ng/L)105.72&plusm

5、n;43.83P(μg/L)11.38±3.46*13.60±3.39*l(iu/l)11.52±7.08*11.05±6.95*研究组治疗前治疗后112.38±46.5493.85±37.26*9.27±3.159.04±2.7213.68±7.8112.76±6.24治疗后96.55±34.73*注:与治疗前比较*P<0.05,与对照组比较*P<0.052.3不良反应研究组恶心、呕吐3例

6、，月经失调或闭经4例，停药后自然恢复；对照组恶心、呕吐4例，月经失调或闭经5例，停药后自然恢复。2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)o3讨论现代医学认为，乳腺增生症的病因主要是下丘脑■垂体■卵巢•性腺轴发生紊乱所致，可发生于青年期以后任何年龄，尤以中年妇女多见。乳腺增生病是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。表现为导管囊球扩张，形成大小不等的囊肿；同时导管上皮不同程度的增生，小叶内和小叶周围纤维组织增生。发病原因与激素调节有关，可能是孕酮和雌激素的比例失衡，雌激素相对增多⑵。三苯氧胺是一种抗雌激素类制剂，具有能与体内雌激素竞争受体，

7、阻断过高的雌激素作用于乳腺组织，避免刺激乳腺组织和周围纤维组织的过度增生，使增生组织复原。本研究发现单用三苯氧胺总有效率80.9%,有较好的治疗效果。乳腺增生属中医学“乳癖”范畴，病性属本虚标实，肾气不足、冲任失调为发病之本，肝气郁结、痰凝血瘀为发病之标。中医认为本病多由七情所伤，肝气郁结，气郁化火，炼液为痰，痰气互结，经络失和，血脉不通，气、血、痰结聚乳络，日久不散，而为乳房包块［3］。消癖汤方中选用清热解毒、泻火、凉血、化痰的药物与活血化疲的药物合用，增强其清热化痰、软坚散结、活血止痛的作用。因此对于乳腺增生有治疗作用。本研究发现，三苯氧胺配伍

8、消癖汤治疗乳腺增生总有效率为90.5%,明显好于单用三苯氧胺。结果说明配伍消癖汤具有明显的疗效。乳腺增生患者存在着内分泌的