临床医用口罩防护效果探讨

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1、临床医用口罩防护效果探讨邵志赤薛丽秦(如皋市中医院感染管理科226500)【摘要】目的探讨各类医用口罩之防护效果、适用范围、使用方法。方法对各类医用口罩之技术标准、防护效果进行分析，指导医务人员正确选择、使用医用口罩。结果医用外科及防护口罩有着国家技术标准，其他类型口罩无国家技术标准，不能有效阻隔病原微牛物，仅有一定的机械阻扌肖作用。结论根据实际情况及防护目的，医务人员正确选择与使用医用口罩，做好职业防护，减少医院感染发牛。【关键词】医用口罩标准预防临床医务人员佩戴口罩，是有效防止病原微牛物通过呼吸道进入机体最简单、有效的隔离方法，可以达到标准预防作用，既可以防止疾病从

2、病人传播给医务人员，乂可以防止疾病从医务人员传播给病人。医务人员由于特定的工作环境，每天与各类病人接触，被病原体感染的机会很多。在SARA流行期间，医务人员医院感染率占总发病率的21.3%[1],由于病人咳嗽、喷嚏、讲话将血液、体液、组织等物质形成气溶胶进入空气，气溶胶含有各种致病因子，通过呼吸道进入临床医务人员机体，导致各种疾病。笔者对口罩的防护效果进行分析评价，让临床医务人员正确选择、使用医用口罩，按标准要求，做好职业防护。1医用口罩的类型与技术指标1.1医用外科口罩合格的外科口罩外包装上应有“执行标准：YY0469”标识。外科口罩外观、尺寸、鼻夹、过滤效率、气流阻

3、力、合成血穿透阻隔性能、表面抗湿性、阻燃性、皮肤刺激性、标识等性能作出明确规定[2]：口罩上必配鼻夹，鼻夹由可弯曲、可塑性材料制成，长度〉8.0cm；对非油性颗粒的过滤效率应＞30.0%；口罩的吸气阻力应V49pa,呼气阻力应＜29.4pa；能阻扌当经空气传播的直径〉5µm的感染因子；合成血液2ml以16kpa(120mmHg)压力喷向口罩样品外侧面，口罩内侧面不应出现渗透；口罩材料应无皮肤刺激反应；M罩外包装上的标识应包括产品执行标准号。1.2医用防护口罩合格的医用防护口罩外包装口罩上应有“执行标准:GB19083"的标识。国家标准对医用防护口罩外观、尺寸

4、、鼻夹、过滤效率、气流阻力、合成血穿透阻隔性、表面抗湿性、阻燃性、皮肤刺激性、标识等性能作出明确规定［3］：口罩上必配鼻夹，鼻夹由可弯曲、可塑性材料制成，长度〉8.5cm；口罩对细菌过滤效率应〉95.0%,在气流量为85L/min情况下，口罩的吸气阻力应V343・2pa(35mmH2O)；能阻挡经空气传播的直径＜5m的感染因子；合成血液2ml以10.7kpa(80mmHg)ffi力喷向口罩样品，口罩内侧不应岀现渗逐口罩材料应无皮肤刺激反应；口罩外包装上的标识应包括产品执行标准号。1.3普通一次性口罩与纱布口罩普通一次性口罩、一次性医用口罩或纱布口罩等，没有国家或行业标准

5、，用料仅为普通无纺布或若干层纱布，未能达到一定颗粒过滤效率或细菌过滤效率的滤料过滤层结构，对粉尘颗粒或气溶胶仅起到一定机械阻挡作用。2医用口罩的使用范围及作用2.1医用外科口罩的适用范围细菌和病毒等病原微生物往往附着于细微的粉尘颗粒，或形成气溶胶，通过呼吸道侵入被感染机体。因医用外科口罩对非油性颗粒的过滤效率应＞30.0%,故医用外科口罩可以阻挡大部分细菌和一部分病毒，既能防止医务人员被感染，又能防止感染者向外界传播病原体，达到标准预防之目的；医用外科口罩具有一定的液体阻隔性能，能阻挡血液、体液、分泌物等喷溅。因此，以下情况应佩戴外科口罩：手术室工作、进行无菌操作或治疗

6、、护理免疫功能低下患者时，防止医护人员将病原体传播给患者；进行体腔穿刺，可能有血液、体液、分泌物等喷溅的有创操作吋，对医务人员进行职业防护；人员相对密集的场所，如门诊导医或咨询处、电梯、急诊等工作人员的职业防护；呼吸道传染病患者。2.2医用防护口罩的适用范围医用防护口罩可以阻止人部分细菌、病毒等病原体，具有对＞95.0%高效颗粒过滤效率，能阻挡经空气传播的直径＜5m的感染因子或近距离接触经飞沫传播感染因子。因此，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者吋，或在呼吸道传染病的传播的高危区域工作的医护人员，如发热门诊、呼吸科门诊医护人员应佩戴医用防护口罩。但有

7、研究表明，医用防护口罩不能有效阻止患者病原体向外界播撒，因此不适用于呼吸道传染病患者佩戴。2.3普通一次性口罩和纱布口罩的适用范围普通一次性口罩或纱布口罩仅能对较大粉尘颗粒或气溶胶起到一定的机械阻挡作用，不能达到有效阻止细菌、病毒等病原微生物的作用，因此仅适用于一般性诊疗活动，如护士配液及进行晨晚间护理。3医用口罩的正确佩戴方法佩戴医用外科口罩吋，应展开其折叠，鼻夹朝上外，口罩必须完全罩住鼻、口及下巴，上方带系于头后中部，下方系带系于颈后，将双手指尖按在鼻夹处，从中间位置开始，用手指向下按压并逐渐向两侧移动，根据鼻梁塑造鼻夹,调整系带松紧