两种开髓方法对下颌切牙双根管的探查情况以及治疗效果分析

《两种开髓方法对下颌切牙双根管的探查情况以及治疗效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、两种开髓方法对下颌切牙双根管的探查情况以及治疗效果分析(延安市人民医院口腔科716000)【摘要】目的：探索研究两种开髓方法对下颌切牙双根管的探查情况以及治疗效果。方法：选择已经拔除的成年人下颌离体切牙136例作为研究对象并进行分组研究，随机分为研究组和对照组，各68例。研究组均按髓腔所在直线实施开髓，对照组均从舌侧窝实施开髓，观察探查结果。在充填根管后，白屮部横断，将双根管发生率以及充填情况进行对比。结果：研究组双根管出现率为14.71%,与对照组的16.18%比较接近(P>0.05)；

2、研究组的双根管检出率为90.00%,明显超过对照组的9.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：在实施下颌切牙根管治疗过程屮，可按照实际情况实施沿髓腔所在直线开髓，可以有效避免遗漏根管，提升治疗成功率。【关键词】根管疗法；切牙；双根管；疗效【屮图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0050-02临床研究表明，在成年人的全口牙列中，其下颌切牙体积最小。针对下颌切牙相关疾病进行根管治疗，一般采取单根管方式实施相关预备以及充填⑴,而双根

3、管研究则较少涉及。实际上，在临床实践屮，下颌切牙双根管的发生率方面，差异比较明显，最多为40%左右。针对双根管的下颌切牙而言，如果在实施治疗的同时，不慎遗漏根管，则会对治疗效果造成很大的影响，容易造成失败。采取有效方式探查根管情况，对于治疗操作具有极大的科学借鉴价值。我院开展相关研究，取得了具有推广价值的经验。基本情况如下。1.资料与方法1.1一般资料本研究中所涉及的对象为2013年2月到2015年2月期间我院所拔除的离体成年人下颌切牙，共计136例。所有离体牙均存在完整牙冠以及牙根组织，均为存

4、在严重牙周病导致牙齿严重松动而被拔除。已对未成年人下颌切牙、外形不够完整存在明显的切缘磨损、存在明显的牙根吸收或者根尖孔被破坏、之前接受过相关牙髓治疗的病例予以排除。所有换牙在被拔除后，均以清水冲洗干净，针对存在牙石者则使用刮治器进行处理。将其置入2%戊二醛中进行浸泡，吋间7天。浸泡完成后取岀吹干，以垂直于离体牙方向分别实施拍照取样并编号。经批准以及取得患者同意，将所有离体牙实施随机分组，各68例。两组离体牙相关数据差异较为均衡(P>0.05),具有可比性。1.2方法在本研究中，针对所有离

5、体牙实施的开髓、根管探查、预备以及充填等相关工作均由相同工作人员完成。①对照组：均从舌侧窝位置实施开髓，妥善保留好切缘。②研究组［2］：在实施离体牙开髓前，先按照对应牙片中所显现的髓腔走向直线方向实施相关操作，针对切缘刚好位于该直线上者，则按照实际情况需要进行适当的破坏。两组离体牙在按照上述方法分别实施开髓后，均以常规根管治疗所遵循的相关程序予以操作，在完成充填后，自中部位置将离体牙实施横断。1.3观察指标将两组研究对象的双根管出现率以及治疗结果等相关情况进行对比。在根管数目的确认过程中，需开髓

6、后揭全髓室顶，应用15#K锂对根管情况进行探查，如果在根管内存在着明显间隔，且间隔的两侧均可以应用上述工具继续深人直达根尖孔，则表明为双根管。如果在探查过程中，未发生明显阻挡就能够直达根尖孔，则判定为单根管。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。1.结果研究组双根管出现率为14.71%,与对照组的16.18%比较接近(P>0.05)；研究组的双根管检出率为90.00%,明显超过对照组的9.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)o见表。2.讨论在目前医疗条件下

7、，针对慢性牙髓炎以及慢性根尖周炎等进行治疗，一般是针对患牙根管进行针对性处理。但在临床操作中，经常性地由于遗漏根管以及没有对根管进行彻底的预备和充填等，导致治疗无效。大部分基层医院设备没有及时更新，目前一般采用X线片了解患者的髓腔形态。由于X线牙片结果为平面图像，双根管影像因为重叠而难以辨别，加之人部分的下颌切牙属于单根管⑶,所以一般采取单根管方式实施相关治疗。在本研究中，两组患者的综合资料显示，其双根管出现率为15.44%。这与相关研究接近⑷。如果对所有的患牙均以单根管方式实施治疗，则有21处

8、根管将被遗漏。这将对治疗结果产生较人的影响⑸。在实施根管治疗相关操作中，对于根管的预备是否充分，将对治疗结果产生明显的作用和影响。实施根管预备，其基本作用为妥善清理出坏死以及感染物质，如果没有对根管进行妥善清理，或者没有进行彻底的清理，则可能导致继发性根尖周炎。本研究中，针对双根管下颌切牙，如果按照传统的开髓方法自舌侧窝处实施，则将导致舌侧根管被忽略。忽略后的根管将被漏掉彻底预备。在完成填充后，这被漏掉的根管就属于细菌人量聚集的场所。完成治疗后，没有实施预备的根管内，其细菌DNA发生紧缩，短期内