二至茜草汤联合左氧氟沙星治疗阴虚血热型血精症患者的临床观察

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1、二至茜草汤联合左氧氟沙星治疗阴虚血热型血精症患者的临床观察【摘要】目的：探讨及评价二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗阴虚血热型血精症的有效性。方法：收集阴虚血热型血精症患者180例，随机分为两组，治疗组90例给予二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗；对照组90例给予乳酸左氧氟沙星分散片和肾上腺色棕片治疗，1周为1个疗程，共4个疗程。结果：4个疗程后治疗组有效率93.33%,对照组有效率74.44%,经统计分析，两组疗效有非常显著性差异(P0.1)。1.2西医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》［2］和《男科病特色专科使用手册》［

2、3］制定血精症诊断标准：(1)射精时精液带血，可伴有射精痛或尿频、尿急或血尿；(2)精液常规检查红细胞＞5/HP；(3)肛门指诊前列腺有触痛，精囊肿大；(4)直肠彩超精囊肿大或囊壁毛糙，回声不均；(5)精液药敏试验病原体阳性。凡具备(1)、(2)中至少1项加(3)、(4)、(5)中至少1项及以上即可确诊。1.3中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［4］制定。阴虚血热证(具备主症1项及次症2项及2项以上即辨证成立）主症：腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗。次症：口燥咽干，头晕耳鸣，性欲旺盛，遗精，早泄，小便短黄，大便干结，或咳血、

3、Jft血、斑疹，舌红苔黄少津，脉细数。1.4排除标准（1）精囊囊肿，射精管囊肿，前列腺囊肿；（2）精囊结石，前列腺结石;（3）前列腺癌，精囊癌；（4）全身性疾病包括恶性淋巴瘤、肝硬化门脉高压、紫瘢、血友病等；（5）有精神疾患、神经障碍，无法合作的患者；（6）服药依从性差的患者。2研究方法2.1检查方法（1）所有患者均行尿常规检查；（2）所有患者均行直肠指诊前列腺和精囊，并按取前列腺液；（3）所有患者均行直肠彩超检查，以测精囊的大小及精囊和前列腺内是否有囊肿和结石；（4）年龄大于40岁的患者加测血清甲胎蛋白、癌胚抗原和前列腺特异抗原以排

4、除恶性肿瘤；（5）怀疑全身性疾病引起的患者做相应检查。2.2治疗方法治疗组用二至茜草汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗。二至茜草汤药物组成：旱莲草20.女贞子12,茜草15.蒲黄炭10g、紫珠15g、大小蓟15g、白茅根20g、仙鹤草20g、藕节20g、蒲公英20g、黄柏10g、生地黄15g,以上中药采用全自动中药煎药机水煎，袋装，每剂两袋，每袋200mL,每次1袋，早晚餐后0.5h温服；乳酸左氧氟沙星分散片（四川升和药业股份有限公司，国药准字:H20080278）：0.2g,bid,poo对照组用乳酸左氧氟沙星分散片和肾上腺色棕片治疗，

5、肾上腺色棕片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字：H32023285）：5mg,tid,po。治疗组和对照组均1周为1疗程，共治疗4个疗程。治疗期间忌饮酒，忌食辛辣刺激性食物，禁止服用其他治疗血精症的药物。向患者讲解血精发生的病因病机，减轻其心理压力。无血精者于治疗第3疗程和第4疗程结束后各同房，观察后1次同房时精液的颜色；镜下血精者于第3疗程结束同房1次，于第4疗程结束后检查精液中红细胞的数量。2.3疗效判定标准参照《男科病特色专科使用手册》［3］制定临床疗效判定标准显效：自觉射精带血症状消失，精液常规检查未见红细胞；有效：自觉症

6、状减轻，精液常规检查15/HPo总有效率二显效率+有效率。2.4统计方法本研究采用SPSS12.0统计软件对研究数据进行统计学处理。计数资料用x2检验oP<0.05认为差异有统计学意义。3结果4个疗程结束后治疗组的临床疗效明显优于对照组，疗效差异有统计学意义（P〈0・01）。见表1。4讨论血精症临床上分为功能性、病理性和特发性3类［1］。有学者提出，以40岁为界分析其病因：40岁以下依次是炎症，精囊和前列腺良性病变，尿道良性病变，肿瘤；40岁以上依次是肿瘤，良性前列腺和精囊病变，良性尿道病变，炎症，高血压；罕见原因有尿路结石，出血素质

7、，创伤等［5］。血精的病因和部位仍存有不同的观点，主要与精囊疾病有关［6］。精囊与前列腺、泌尿道、直肠等器官相邻，当这些器官有炎症时，很容易波及精囊，引起精囊发炎，使精囊壁层内的微小血管网层受到损害而引起出血［7］；且由于精囊是一对高度蟠曲的盲管状腺体，其管腔内黏膜皱裝的基部围成很多迂曲的憩室，当精囊出现炎症时，因其本身的结构特点而引流不畅［8］,导致精囊反复出血。左氧氟沙星为第3代喳诺酮类抗菌药，主要作用部位在细菌的DNA促旋酶，使细菌DNA螺旋开裂，迅速抑制细菌的生长和繁殖，杀灭细菌,且对细胞壁有很强的渗透作用，因而其杀菌作用更强

8、，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属等革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌和支原体、衣原体也有良好抗菌作用，因此，治疗方案中选用乳酸左氧氟沙星分散片。血精症最早见于隋代巢元