不同方法干预子宫肌瘤临床疗效比较

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1、不同方法干预子宫肌瘤临床疗效比较高琦(黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154100)【摘要】目的：比较动脉栓塞术及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月〜2013年1月在我院进行治疗的98例子宫肌瘤患者的临床资料，根据治疗的方法将98例患者分成两组，动脉栓塞组与腹腔镜组，每组49例，动脉栓塞组应用动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，腹腔镜组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术后对患者进行6个月的随访，比较两组患者的临床疗效。结果：腹腔镜组的总有效率为97.62%,,动脉栓塞组的总有效率为59

2、.52%,腹腔镜组的总有效率明显高于动脉栓塞组(P<0.01)，有统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效明显，可在临床中推广应用。【关键词】动脉栓塞术腹腔镜子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0190-02子宫肌瘤是妇科临床上最常见的牛殖器良性肿瘤，被称为女性健康的第一杀手。根据资料显示［门，对于体积较大的子宫肌瘤必须进行治疗，否则会造成不孕，流产，排尿障碍等并发症。目前临床上治疗子宫肌瘤的方法众多，其中包括腹腔镜下子宫

3、肌瘤剔除术及动脉栓塞术，为了比较动脉栓塞术及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效，笔者回顾性分析了2011年1月〜2013年1月在我院进行治疗的98例子宫肌瘤患者的临床资料，现将经验总结如下：1资料与方法1.1一般资料木组研究资料为2011年1月〜2013年1月在我院进行治疗的98例子宫肌瘤患者，所有患者都经彩色多普勒超声确诊为子宫肌瘤，且排除内膜不典型增牛及恶性肿瘤等影响研究结果的患者。随机将98例患者分成两组，治疗组与对照组，每组49例。治疗组49例患者的年龄为26・52岁，平均年龄(44.5

4、±2.8)岁。子宫肌瘤的直径为(5.3-8.5)cm,平均直径(5.8±0.4)cm。对照组49例患者的年龄为27-52岁，平均年龄(43.9±2.6)岁。子宫肌瘤的直径为(5.4-S.4)cm,平均直径(5.7±0.5)cm。两组患者--般资料比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。1.2方法患者月经结束后3-7天,对患者行改良seidinger’s术，具体方法如下：选择患者右侧股动脉进行穿刺，穿刺成功后，留置导管鞘，然后在

5、DSA的透视下将10-20ml超液态碘化油注入盆腔内进行腹主动脉DSA造影，造影后选择患侧子宫动脉插管，成功后，将直径为150〜250um的PVA颗粒混合物的栓塞剂注入进行动脉栓塞，然后再DSA透视下观察血流情况，如双侧子宫动脉不显影证明子宫动脉栓塞成功。腹腔镜组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，具体方法如下：常规腹腔镜术前准备，患者取结石位，麻醉方式可选择全麻或者硬膜外麻醉，麻醉成功后在脐部上下lcm做手术切口，然后建立二氧化碳气腹，放入腹腔镜，应用抓钳等器械剥离子宫肌瘤。肌瘤剥除后送检，确定无误后逐层缝合。

6、1.3评价标准有效：子宫肌瘤的体积较治疗前缩小60%以上，显效：子宫肌瘤的体积较治疗前缩小20%-60%；无效：子宫肌瘤体积较治疗前缩小20%以下。总有效率为有效与显效总和与总数的比值。1.4统计学分析本组研究资料应用统计学软件SPSS15.5软件程进行统计学数据分析，计量资料以均数X2检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果两组患者的临床疗效比较见表1,从表1可以看出，动脉栓塞组的总有效率为59.52%,腹腔镜组的总有效率为97.62%,腹腔镜组的总有效率明显高于动脉栓塞组(P<0・05),有统

7、计学意义。表1两组患者的临床疗效比较率动脉栓塞组42例21例4例17例25例(59.52%)腹腔镜组42例31例10例1例41例(97.62%)#组别例数有效显效无效有效注：与动脉栓塞组相比P<0.01o3讨论在介入手术没有充分发展之前，临床上对于子宫肌瘤的治疗方法通常为药物控制及开腹手术治疗，而这两种方法都存在一定的局限性。蒋冬［2］研究显示，药物治疗子宫肌瘤临床疗效较差，且会严重应用育龄妇女的生活质量，而开腹手术由于创伤性较大，目前临床上的应用较少。而介入治疗中动脉栓塞治疗与腹腔镜下子宫肌瘤剔除

8、术是目前临床上最常见的手术方法。从本次研究结果来看，动脉栓塞组治疗子宫肌瘤的临床疗效明显低于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。这与陈林华等［3］研究结果相符合，分析其原因在与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的原理为通过注入栓塞剂将子宫动脉阻断，从而阻断了子宫肌瘤的血液供应，子宫肌瘤的瘤体因为缺乏血液供应会逐渐的缩小甚至消失，最终达到治疗子宫肌瘤的0的。但由于术者的操作熟练程度，经验及栓塞剂的不同，其对子宫动脉的栓塞的程度也就存在差异，因此治疗