92例湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深ⅱ度烧伤的疗效分析

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1、92例湿润烧伤膏与磺胺卩密噪银糊治疗深II度烧伤的疗效分析栾迎春(河南省濮阳市屮原油［□总医院烧伤整形科457001)【摘要】冃的探讨分析湿润烧伤膏与磺胺喀喘银糊治疗深II度烧伤的疗效。方法选取我院92例深II度烧伤病人随机平均分为两组，分别使用湿润烧伤膏和磺胺卩密噪银糊治疗，4周后评价两组用药效果。结果湿润烧伤膏的伤口愈合时间、止痛效果、瘢痕发生率优于磺胺喀唏银糊，但磺胺喀喘银糊在抑菌防感染具有明显优势，二者在总体预后方面无明显差异。结论湿润烧伤膏治疗深II度烧伤具有愈合时间短、止痛效果好、瘢痕发生率低等优点，但也存在抑菌效果差的缺点。【关键词】湿润烧伤膏磺胺卩密噪银糊深II度烧伤【屮

2、图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0109-01烧伤是指由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤，在门诊一直占有较高的比例，严重影响患者身心健康。深II度烧伤属于重度烧伤，已伤及皮肤真皮层,愈合慢易形成疤痕且易感染，因此及时科学的治疗至关重要。湿润烧伤膏的成分由多种屮药组成，在临床上已得到广泛应用。为探讨湿润烧伤膏的临床疗效，我院以磺胺卩密噪银糊为对照，分析二者疗效差异。报告如下：1•临床资料和方法1.1临床资料选取2012年1月〜2013年1月我院收治的烧伤患者92例，全部经三度四分法确定为深II度烧伤。随机平均分为治疗组1和治疗组2。详细资

3、料见表1：表1患者基本临床资料所有患者病程均在6小时以内，创面新鲜，无其他药物的使用，两组患者在性别、年龄、烧伤面积等方面均无明显差别。1.2方法121治疗组1采用湿润烧伤膏治疗的暴露疗法。接诊病人后，立即以生理盐水施行清创，去除腐皮，小水疱可保留待其自行吸收，大水疱低位剪开引流，可保留水疱表皮以减少感染和疼痛，用纱布吸干创面液体后直接涂抹湿润烧伤膏,厚度为1〜2mm,每4〜6h换一次药，每次换药前需用纱布将药物和渗出液体清理干净，愈合后持续用药1周。1.2.2治疗组2采用磺胺卩密噪银糊治疗的半暴露疗法。用新洁尔灭对伤口进行消毒，清创处理与治疗组1相同。清创后将磺胺喀噪银糊直接涂到伤口上

4、，厚度为1〜2mm,换药频率为1〜2次/天，使其干燥结痂，干痂液化后剪掉，用一层浸药纱布包扎行半暴露。1.2.3用药6天后分别取两组患者创面皮下组织行免疫组化检查，检测角蛋白K19表达率。随访6个月，观察两组患者总体预后。1.3评价标准1.3.1止痛效果评价⑴优：用药lOmin疼痛缓解；良：用药lOmin后疼痛减轻，30min内疼痛缓解；中：用药30min内疼痛减轻，不需药物止痛；差：用药30min内创面疼痛不减轻，需药物止痛；极差：用药后创面疼痛加重，需药物止痛。1.3.2总体预后⑵治愈：创面愈合，轻度瘢痕颜色浅，环节活动度正常，ADL评分100；显效：创面愈合，瘢痕增生，关节活动受限

5、，ADL评分≥75；好转：创面愈合，关节活动受限，ADL评分≥50,瘢痕皱缩，需手术松解；无效：创面未愈合，感染未控制，瘢痕未修复。2.结果2.1止痛效果组1止痛有效率为93.5%,组2有效率为76.1%,二者差异显著。表2两组患者止痛效果组别优良中等差极差组12611621组2121310652.2创面愈合情况组1愈合吋间和瘢痕增生率优于组2,而抑菌效果没有治疗组2好。表3两组患者愈合情况组别创面愈合时间/d感染率％瘢痕增生率％组116.3±l.：l41.65.4组225.3±1.712.721.52.3总体预后两组患者在总体预后方面无明显差异。

6、表4两组患者总体预后情况组别治愈显效好转无效组1241291组22215722.4K19蛋白表达率组1有45例表达K19蛋白，阳性率为97.8%,组2仅有4例表达K19蛋白，阳性率为8.7%。3.讨论不同分化程度的角质细胞表达不同种类的角蛋白。K19为表皮干细胞特异性表达蛋白［3］。本文结果显示，组1K19蛋白表达阳性率明显高于组2,这表明烧伤后，组1基底层有正常表皮干细胞生长，可达到生理性愈合，而组2正常组织细胞增生少，主要靠肉芽组织和瘢痕组织增生愈合伤口。湿润烧伤膏是一种依仿生学原理设计的外用药［4］。其独特的网状结构框架式软膏剂型可排出伤口有毒物质和坏死组织，形成强有力的引流体系，

7、同时可为深层组织提供营养物质，模拟细胞再生需要的湿润环境。磺胺囉噪银糊有磺胺囉卩定的抗生素作用和银糊的收敛作用，减少创面分泌物和感染的发生，也可促进伤口愈合。但其干燥作用使创面末梢神经受压，止痛效果差，且常需剪除液化的干痂，造成一淀程度的损伤。总之，湿润烧伤膏的综合效果较磺胺卩密碇银糊好，尤其在创口愈合方面，临床使用时应扬长避短使其达到最佳疗效。参考文献⑴徐荣祥•烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社,2000:15.[