58例晚期肝癌放射介入治疗和护理探究

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1、58例晚期肝癌放射介入治疗和护理探究【摘要】目的：研究放射介入治疗晚期原发性肝癌的疗效。方法：采用Seidinger技术、肝动脉灌注化疗及碘油、明胶海绵颗粒栓塞进行晚期肝癌的治疗，并进行随访以观察疗效。结果：术后对所有58患者进行随访，随访率为100%o32例肿瘤缩小＞50%,16例缩小25%〜50%,缩小10cm,13例5〜10cm,9例弥漫型；42例有乙肝、肝硬化病史。1.2治疗方法采用Seidinger技术穿刺股动脉，将导管选择性插入肝动脉进行造影。观察肿瘤的部位，大小、数目及供血情况，并观察门静脉在延迟期的情况。选择肿瘤供血动脉，明确

2、靶血管后行介入治疗。用微导管选择至肿瘤供血动脉，采用氟尿囉唳750〜1000mg、顺铠80〜100mg、毗柔比星40〜50mg联合化疗；以超液态碘化油进行栓塞治疗，碘油的用量视肿瘤的大小、血供情况确定，给予明胶海绵颗粒加强栓塞。最后将导管头端退到腹腔干动脉，并采用氟尿囉唳1000mg进行灌注，压力包扎至无出血倾向。1.3护理1.3.1介入前护理(1)评估患者病情：全面了解患者病情，如肝功能、肾功能、血常规、AFP等。(2)术前准备:术前1d行药物过敏试验，术晨禁食，备双侧腹股沟、会阴部皮肤，练习床上排便。（3）心理疏导：患者确诊为肝癌后易产生

3、消极、紧张、恐惧、失望心理，护士应该了解患者的性格、经济状况、文化层次，耐心地给患者讲解手术的步骤、目的、可能出现的问题及相应的防范措施，增强患者信心，使患者积极配合治疗和护理。1.3.2介入中护理（1）术中适当地与患者交谈，以减轻患者的紧张情绪。（2）协助患者采取正确的平卧位。（3）术中密切观察生命体征变化，观察神志变化，询问患者有无不适。（4）术中严格执行无菌操作原则。（5）注射药物或栓塞时观察病情有无变化。（6）术毕协助医生包扎穿刺部位，并检查患肢动脉的搏动及绷带包扎情况。1.3.3介入后护理（1）穿刺点的护理：术后取平卧位,局部500

4、g沙袋压迫止血3h,术后24h卧床休息，密切观察穿刺点的情况，有无渗血以及足背动脉搏动情况，如出现肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或紫纟甘，应马上汇报医生。（2）发热：如低热无需处理，体温超过3&3°C以上，可给予物理或药物降温。（3）生命体征观察：予心电监护，观察生命体征的变化。（4）疼痛：可遵医嘱给予止痛药物。（5）胃肠道反应：遵医嘱使用止吐药，呕吐严重时，协助患者头偏向一侧，以防误吸而窒息，及时清除呕吐物。（6）其他：饮食宜清淡，易消化，并少量多餐，鼓励患者大量饮水，必要时使用利尿药，促进碘剂排出，观察尿量、颜色及透明度，观察有无上消化道出血和肝

5、性脑病的症状出现。术后1个月复查，如有必要进行第2次化疗栓塞。再间隔1个月复查，如有必要行第3次化疗栓塞。之后每隔2〜3个月复查，出现新病灶继续化疗栓塞。2结果2.1治疗疗效术后对所有58例患者进行随访，随访率为100%。肿瘤缩小，32例肿瘤缩小＞50%,16例缩小25%〜50%,缩小