“pbl6r”教学模式在美容外科动物实验教学中的应用

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1、“PBL+6R”教学模式在美容外科动物实验教学中的应用周信荣孙波李川张冰玉陈康禺连胜(遵义医学院附属医院美容医院美容外科贵州遵义563000)【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)33-0353-02美容外科学是一门用外科手术方法，改善或增进人体容貌美与体形美的一门学科,它是以医学人体美学理论为基础，运用医学审美与外科技术相结合的手段，对人体牛理解剖正常范围内的缺陷加以修复和塑造，或对一些损容性疾病施以美容手术治疗，在保持功能完好的基础上增进其形态之美感为目

2、的的一门新兴医学学科。近年来，随着我国社会经济的高速发展和人民物质文化牛活水平的大幅提高，人们对容貌美的要求更加“完美”，美容外科也得到快速的发展。医学美容系在一些医学院校中己逐步开展起来，部分医院有单独的美容外科，遵义医学院附属医院美容医院是集医疗、教学为一体的医疗机构，自木院美容外科成后，一直承担美容系的教学及实习工作，同时开展了美容外科动物实验教学。尽管近7年的实验教学但已形成了一套比较完善、合理高效的教学模式，但仍存在不足，我们一直努力寻找比较优化的教学模式以不断提高我们的教学质量。PB

3、L教学法是美国Barrow教授提出的一种课程模式，主要是以问题为基础，学生为主体，小组讨论为主要形式，在指导教师的参与下围绕特定主题进行研究、探讨的学习过程⑴。6R原则是指“减少(Reduction)“替代(Replacement)“优化(Refinement)责任心(Responsibility)”、“过程检查(Review)"、“记录(Record)自2013年以来，我们大胆•地应用问题式为基础的教学方法(problem-basedlearning,PBL)结合6R原则，并贯穿美容外科实

4、验教学全过程，提升了学牛的实验技能和综合素质，为培养医学创新型木科牛打下了基础。1.整合课程内容，“减少”不必要的内容，“优化”实验内容美容系（本科）同学通过理论学习后进入临床实习，面对的是需要对自己容貌及身体部分存在缺陷要求改善、修复或纯粹的“美化”这一群体，由于这一群体及其手术的特殊性，他们普遍存在过高的期望值，对手术医师要求较高，要求手术至始至终由自己信任的医生实施。相对临床实习来说，同学们上台的动手操作机会会更少，由于美容外科具有高度重视外形、手术操作技巧同吋兼顾功能，既要遵守规范操作原

5、则，又要求有一定的创造性等特点。虽然学生都通过人外科动物实验学习，对无菌观念及外科基本操作有一定掌握，但为了让学生能更好的将理论知识更好地服务于实践，进一步提高动手能力且更好的去理解一些比较抽象的如“临近皮瓣转移、植皮”等知识，加强同学们美容外科基本功训练，激发学生的积极性，笔者认为在实习前期开设美容外科动物实验课是非常必要的。动物实验是解决和阐明生物医学科学问题的主要手段，也是临床手术技能培养的一种替代方式，因此，本教改在原有的内容基础上精心思考和分析、有效整合，减少“不必要内容”，既减少动物

6、使用量，又保证动物福利要求，又保障学生能得以充分锻炼，笔者将课程内容设为三个模块：无菌技术、基本技能练习、提高阶段技能练习。2•将PBL结合6R原则,贯穿实验教学全过程2.1无菌技术：包括洗手穿脱手术衣、消毒、戴无菌手套等。无菌操作技术在美容外科中是一项必须严格要求的首要原则，一旦感染、手术可以说是失败，尤其是面部手术，术后伤口感染或延迟愈合，瘢痕一般都会明显，所以带教老师必须以身作则，要高度自觉地遵守与严格执行无菌操作，作好榜样、培养同学正确的无菌观念[3],且整个过程培养学生“责任心”，责任

7、心是实验成功的重要保障，实验中实施责任制，通过动物术后伤口愈合评价各组成绩。与此同时，强调严谨、如实记录实验过程及技巧，通过记录查找问题。2.2基本技能练习：PBL教学方式贯穿于此教学模块的全过程，如“止血为什么彻底消灭死腔？”、“为什么要采用“S”形或锯齿形切口？”、“剥离吋应注意哪些原则？”等。教师在全过程中以这些问题启发学生思考、动手为主，让学生在实践中体会如何正确操作，带着疑问去摸索，并在实验结束后讨论总结、冋答问题。通过这样的方式，使学生在实践中发挥主观能动性，调动学生兴趣更好地掌握基

8、本技能。最后教师总结，介绍技能的关键点，如切开（切口选择，应顺皮肤的最小张力线、隐蔽，如切口必须横过最小张力线，应采用，避免术后直线瘢痕挛缩）、止血（可采用细丝线如5・0等结扎、电凝、压迫止血等，止血一定要彻底，必须消灭死腔、严防血肿，止血完善与否直接关系到伤口如期愈合与术后瘢痕的明显程度）、剥离（主要以损伤相对较轻的锐性剥离为主，剥离平面要准确，以免导致出血过多，千方百计减轻组织损伤，应遵循动作轻柔、细微、与无创技术原则，培养同学们的爱伤观念），缝合（可根据情况采用间断缝合、皮内缝合、褥式等适