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1、药学医学生毕业论文范文［摘要］癌性疼痛的中药外治法，因其副作用小、疗效确切等特点而具有较好的临床应用优势。按给药途径及剂型，概述了近年来中药外治法治疗癌性疼痛的临床应用，总结其应用规律及存在的问题。［关键词］中药外治法;癌性疼痛;临床应用；综述疼痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要症状之一。外治法可避免口服经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及某些毒副作用。现将临床应用概述如下。1痛处及相应俞穴体表给药.1膏剂将治疗癌痛的中药制成膏剂，敷于患处或穴位以达到镇痛的疗效，其特点是使用方便、见效快且疗效持续时间长。杨长春等［1］观察了蟾酥解凝膏外敷治疗晚期癌症重度疼痛1
2、80例的临床疗效，结果蟾酥解凝膏外敷治疗晩期癌症重度疼痛具有起效快、缓解时间长、不良反应轻的特点，与美施康定合用，能增加美施康定的镇痛作用。宋耀鸿等［2］用化癌镇痛膏敷于相关穴位及相应患处治疗癌痛61例，试验组化癌镇痛膏有效率％,对照组盐酸曲马多组有效率％,两者之间差异虽无统计学意义，但化癌镇痛膏不良反应发生率低。赵玉香等［3］用疏络膏穴位外敷，观察80例患者癌性疼痛缓解临床疗效，治疗组穴位外敷疏络膏,对照组用度冷丁，结果疏络膏组疼痛缓解的有效率为％,度冷丁组有效率为％,两组间疗效差异无统计学意义，疏络膏组疼痛开始缓解的时间较度冷丁组要迟，但疼痛缓解维持的时间优于
3、度冷丁组。刘风星等［4］用止痛膏敷于骨疼痛的局部体表，治疗骨转移性癌疼痛46例，总有效率达％。韩照予等［5］报道用复方中药研末后陈醋调成糊状外敷于癌性疼痛局部及不同配穴位上治疗癌痛44例，结果显示，对轻、中、重度疼痛有效率分别为%和%和100%,总有效率％,且对癌性胸痛、胁痛镇痛效果较好，认为中药穴位外敷对肝癌和肺癌效果较满意。陈保平等［6］用乌头镇痛膏敷于疼痛剧烈处，有效率为％,平均起效时间30ho孙金芳等［7］用痛舒膏和硫酸吗啡联合用药作为治疗组，单纯服用硫酸吗啡者为对照组，结果治疗组缓解癌性疼痛有效率为％,对照组为％。张修英等［8］用消瘤止痛膏治疗癌性疼痛4
4、8例，结果显效9例，有效32例，缓解5例，无效3例，总有效率％。和劲光［9］用中药膏配合直线加速器射线体外照射治疗骨转移疼痛33例，结果治疗4周后，疼痛完全缓解24例，部分缓解4例，轻度缓解5例，有效率％。潘敏求等［10］采用随机分组单盲法观察三王止痛膏外敷治疗癌性疼痛的临床疗效30例，以蟾赊膏作对照组。结果治疗组止痛总有效率、止痛持续时间、对kPS评分的提高稳定率均高于对照组，两组总有效率比较差异具有统计学意义。田华琴等［11］根据随机双盲法观察癌理通外敷治疗癌性疼痛60例，对痛有定处的癌症患者有较好的止痛效果，有一定程度的降低血小板、减轻癌症患者的高凝、高黏滞
5、状态的作用。散剂苏寅等［12］用自制“消頫镇痛散”辨证穴位贴敷治疗骨转移癌引起的骨痛92例，取疼痛部位阿是穴，配以辨证主穴和配穴4〜6个，按原位癌评价镇痛效果，总有效率为％。陈孟溪等［13］应用复方蟾酥散外敷治疗癌痛60例临床观察，治疗组和对照组镇痛总有效率分别为％、％,二者在平均止痛起效时间和安全性评定方面无明显差别。盖在疼痛部位，用胶布固定治疗癌性疼痛20例，结果完全缓解12例，部分缓解6例，轻度缓解2例，无效0例，总有效率100%。孙玉冰等［15］将癌痛宁散用蜜醋调成糊状，摊于纱布上，敷贴于肿块或痛点局部，与芬太尼透皮贴剂对照,癌痛宁散组总有效率为100%,
6、对照组为80%。陈泰华等［16］用双柏散外敷癌痛患者的局部疼痛区域,57例中疼痛完全缓解21例，部分缓解22例，轻度缓解11例，无效3例，总缓解率％。徐慰泉等［17］用消坚止痛散和陈醋调为糊状，敷贴于痛处，治疗癌性疼痛68例，与外敷牛黄解毒丸组对照，消坚止痛散组总有效率％,牛黄解毒丸组％,消坚止痛散在止痛起效时间上快于牛黄解毒丸，两组起效时间比较差异有统计学意义。贴剂陈领朝等［18］用肿瘤痛贴治疗癌痛70例，并与强痛定30例进行比较，结果治疗组与对照组疗效相近，但止痛时间治疗组优于对照组。陶寰等［19］用癌痛宁巴布剂治疗癌痛，贴于病痛部位和特殊腌穴，连用7天，并以
7、蟾酥膏和吗啡缓释片为对照。结果癌痛宁巴布剂总有效率为％,优于蟾酥膏组，但较吗啡缓释片组差，对中度疼痛的镇痛效果较好，对患者的伴随症状如食欲不振、活动减少等有明显的改善作用。蔡永敏等［20］用阿麒贴贴于阿是穴，疼痛II级用阿麒贴加解热镇痛药，III级用阿麒贴加弱阿片类药或加强阿片类药，治疗癌痛178例，总有效率为％。搽剂此法是将药物以适当的溶剂浸泡，取药液涂抹患处。此法可反复使用，患者容易接受。李园等［21］用冰红酊剂,每3〜4h用棉签涂搽肝区疼痛区域1次，7天为1个疗程，治疗肝癌疼痛42例，结果I级疼痛4例均缓解，有效率100%,II级疼痛27例，有效率为％,II
8、I级疼痛1
