2013年淮安市手足口病实验室检测结果分析

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1、2013年淮安市手足口病实验室检测结果分析淮安市疾病预防控制中心江苏淮安223001摘要：目的对淮安市2013年手足口病实验室检测结果进行分析，了解2013年淮安市手足口病病原学特征，为临床诊断手足口病提供参考。方法采集2013年淮安市各地送检的249例手足口病患者的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液和脑脊液等标木256份，应用RT-PCR技术检测样木中的肠道病毒、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）。结果249例手足口病患者的256份各类样木中，检测到肠道病毒（PE）阳性42份，EV71病毒特异性基因片段阳性8

2、3份，CA16特异性基因片段阳性62份。249例手足口病病例中，阳性188例，阳性率75.35%；其中EV71阳性83例,占阳性人数44.41%,CA16阳性共62例，占阳性人数33.24%,EV71的检出率较CA16高。已检验249例中,重症患者66例，阳性54例，阳性率81.95%；其中EV71共46例，占阳性人数83.49%,CA16共4例，占阳性人数8.26%。结论EV71是2013年淮安市手足口病的优势病原体；同时EV71是引起手足口病重症病例的主要毒株类型。关键词：手足口病；肠道病毒71型；柯萨奇病毒A组16型手足口病

3、是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，此病流行无明显的地区性，一年四季均可发病，以夏秋季多见，由多种肠道病毒引起，以肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒16型（CA16）为主要病原引起的丙类传染病。大多数患者症状轻微，主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡⑴。多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。为了解淮安市手足口

4、病的流行特征,对淮安市手足口病的综合防治提供参考依据，现将2013年淮安市手足口病病原学监测结果进行总结分析。1材料与方法1.1材料1.1.1样本来源各县、区疾控中心及各医院在2013年送检的可疑病例，聚集性感染病例和所有重症病例样本，其来源有肛拭子和咽拭子、疱疹液等，样本采集后用冰盒运送至实验室。1.1.2检测试剂用于RNA提取的试剂盒是MagMaxTM-96viralRNAIsolationkit（Ambion公司），用于核酸扩增的试剂盒是荧光PCR法核酸测定试剂盒（上海之江生物科技有限公司）。1.2试验方法将采集的样本按照A

5、mbion公司试剂盒的说明用核酸自动纯化仪提取RNA；采用实时荧光PCR仪对柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型和其他肠道病毒通用的特异性核酸片段进行荧光PCR检测。2结果2.1实吋荧光定量PCR检测阳性率淮安市年共采集249例手足口病患者的507份各类样本，检测到42份肠道病毒阳性，88份EV71病毒特异性基因片段阳性和62份CA16特异性基因片段阳性，EV71病毒、CAI6病毒以及肠道病毒的阳性构成比分别为:44.41%、33.24%和22.34%,以肠道病毒EV71型为主。粪便肠道病毒阳性率为83.90%,咽拭子肠道病毒阳性率

6、为8.33%,疱疹液肠道病毒阳性率为53.33%,脑脊液肠道病毒阳性率为38.16%。2.2手足口与性别的关系从性别来看，249例手足口病病例中，发病男性患儿162例多于女性92例，男女比例为1.71：1,男性肠道病毒阳性率远高于女性(χ2=8.436,P=0.004V0・05),差异具有统计学意义。2.3阳性肠道病毒患儿的年龄分布从年龄看手足口病发病年龄主要集中在5岁以下，其中以0・4岁散居或幼托儿童发病最高，占总数的80.56%(201/249)o2.4手足口垂症患者肠道病毒检测情况在已检验的249人中，重症患者66人

7、，阳性54人，阳性率81.95%；其中EV71共46人，占阳性人数83.49%,CA16共4人，占阳性人数8.26%。3讨论手足口病常常由多种肠道病毒共同引起，而EV71和CA16往往是手足口病暴发流行的最主要病原，二者在遗传学上密切相关[2-3]o2013年淮安市共检测出手足口病阳性数为188份，83份EV71病毒特异性基因片段阳性，62份CA16特异性基因片段阳性，42份肠道病毒阳性，这说明淮安市手足口病流行的优势病原是V71,但同时也存在着CA16和其它肠道病毒。根据我国安徽、山东、上海和北京报道，EV71与CA16交替流行

8、，并且不同地域同一吋间流行的型别也不一定相同。因此病原学监测对掌握手足口病的流行规律，更加有效进行防控意义重大；从不同类型的样本检测结果看，粪便和咽拭子肠道病毒的检出率较高，均大于70%；从性别来看，249例手足口病病例中，发病男性患儿157例多于