398例转移性肝癌的临床分析

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1、398例转移性肝癌的临床分析颜蓉1李惠君2钟英强2（1中山大学附属博济医院消化内科广东中山511300）（2中山大学孙逸仙纪念医院消化内科广东中山511300）398例转移性肝癌的临床分析【摘要】转移性肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，在西方国家的发牛率远高于原发性肝癌，达20倍，在我国由于原发性肝癌的发病率高，因而两者相当接近，我国转移性肝癌约为原发性肝癌的1.2倍[1]。转移性肝癌大多在原发癌产牛症状和体征后被发现，部分在原发癌手术时被证实，对于无症状性肝转移癌一般在影像学检查中才被查证。我们通过对398例转移性肝癌的临床分析以期对转移性

2、肝癌的与既往史及临床特点的关系作一探讨，从而更早的诊断和鉴別原发性肝癌及转移性肝癌，降低其漏诊率及误诊率。【中图分类号】R73-37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0143-02[Abstract】Metastaticlivercancerliveristhemostcommonmalignanttumor,inwesterncountriesisfarhigherthantheincideneeofprimarylivercancer,upto20times,inourcountryduetoahigh

3、incideneeofprimarylivercancer,andbothquiteclose,metastaticlivercancerinourcountryisabout1.2timesofprimarylivercancer[1].Mostmetastaticlivercancerinprimarylungcancerproducesymptomsandsignswasfoundafter,partoftheoperationinprimarylungcancerwasconfirmed,forasymptomaticliver

4、metastaticcarcinomaingeneralintheimagingexaminationtobeverified.Wethroughthe398casesofmetastaticlivercancerclinicalanalysisinordertometastaticlivercancerwithpreviousmedicalhistoryandclinicalfeaturesofrelationship,thispapermakesathusearlierdiagnosisandidentificationofprim

5、arylivercancerandmetastaticlivercancer,anddecreasethemisdiagnosisandmisseddiagnosisrate.临床资料1、入选标准：(1)原发性肝癌组病例均经病理组织学证实为肝细胞癌或胆管细胞癌或肝细胞癌及胆管细胞混合癌。(2)转移性肝癌组为具有原发癌及肝脏转移灶存在之证据，或经肝病理诊断排除肝细胞癌和胆管细胞癌的肝内病灶病例。(3)临床资料完整，完成各项实验室检查。(4)至少完成一项影像学检查(腹部B超或CT)o2、一般资料：收集1996年1月至2008年5月入住中山大

6、学孙逸仙纪念医院的肝癌患者临床资料，原发性肝癌组共336例，其中男性312例(92.9%),女性24例(7.1%),患者年龄范围在11〜77岁，平均年龄为50.4岁。转移性肝癌组共398例,其中男性223例(57.0%),女性175例(43.0%),患者年龄范围在17〜90岁，平均年龄55.9岁。3、临床资料：转移性肝癌与原发性肝癌患者中均可发现既往有病毒性肝炎感染病史、有嗜烟洒史或肿瘤家族史包括直系亲属与非直系亲属的肺癌、大肠癌、乳腺癌。入选患者主要的症状有肝区疼痛、消化道症状、黄疸；非特异性症状有消瘦、乏力、发热腰背痛和恶病质，有体

7、征者包括肝脾肿犬、腹部包块、腹部压痛和黄疸等；有并发症包括肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血和肝肾综合症等，部分还合并有肝硬化。有些患者同时具备2种和2种以上的既往史和临床特点。转移性肝癌与既往史及临床特点的关系(见表1)表1转移性肝癌与既往史及临床特点的关系项目转移性肝癌组5二398)原发性肝癌组(n=336)P值例数%例数%病毒性肝炎**4612.827082.10.000乙型肝炎**4612.826981.80.000丙型肝炎00.030.90.109乙型及丁型重叠**00.0123.60.000吸烟7922.26524.40

8、.511饮酒338.33610.70.262肿瘤家族史92.392.70.716症状**17744.524974.10.000肝区疼痛**194.813740.80.000消化道症状10827.19327.