24例新生儿黄疸蓝光疗法临床护理体会

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1、24例新生儿黄疸蓝光疗法临床护理体会颜梅华(福建省南安市医院福建泉州362300)【摘要】目的：探讨总结新生儿黄疸光照疗法的护理方法，努力提高护理质量，促进患儿康复，减少并发症发牛。方法：对24例新牛儿黄疸根据其病情釆取光照疗法及相应的治疗护理措施。结果：经采用光照疗法并配合药物治疗,加强护理工作，24例黄疸新牛患儿均治愈出院，无一例核黄疸发牛。结论：精心护理在提高新生儿黄疸蓝光疗法疗效和减少副作用方面发挥了非常重要的作用。【关键词】新生儿；黄疸；光照疗法；护理体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)07-0268-02

2、新牛儿黄疸又称新牛儿高胆红素血症，是一种新牛儿常见的疾病[1],是指新牛儿时期由于代谢异常引起的血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象。牛理性黄疸一般不需要特殊治疗，注意给予充足水分及葡萄糖,多可自行浪退。任何原因引起的新牛儿病理性黄疸都应找击原因进行治疗，否则有可能造成患儿神经系统的损伤，留下后遗症，严重时可发展为新牛儿胆红素脑病，甚至危及牛命⑵。新生儿黄疸采用蓝光照射治疗法使患儿血中的间接胆红素氧化分解为水溶性胆红素而随胆汁、尿排出体外，减低血清未结合胆红素，具有操作简便、疗效好、见效快的特点。而护理工作在其治疗过程中起着重要的作用。护理人员应注意观

3、察患儿的病情变化及蓝光照射过程中可能出现的副作用,发现问题及时与医牛联系并做到合理处理。1.临床资料我院于2008年11月至2012年10月共收治新生儿黄疸患婴24例，其中势婴16例，女婴8例；足月儿9例，早产儿15例。24例黄疸患儿查体血清胆红素均大于221umol/L,结合胆红素小于68umol/L,且无肝功能损伤。经采用光照疗法并配合药物治疗，加强护理工作，24例黃疸新生患儿均治愈出院，无T列核黄疸发生。2•新生儿黄疸的分类新生儿黄疸分生理性和病理性两种。生理性黄疸是指足月儿在出生后第2〜3天出现黃疸，于第4天达高峰，10〜14天自然消退。生理性黄疸足月儿血清总胆

4、红素应小于221umol/L,而早产儿不超过257umol/L,且一般状况良好，不伴有其他症状。病理性黄疸新生儿一般黄疸出现较早，于生后24小吋内出现。黄疸进展快，血清胆红素浓度每日上升超过85umol/Lo黄疸程度重，足月儿血清总胆红素浓度超过221umol/L,早产儿超过257umol/L,结合胆红素浓度超过26〜34umol/L。黄疸持续吋间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3〜4周末肉眼观察仍有黄疸退而复现者。3•护理措施3.1蓝光照射治疗前的护理准备3.1.1清洁恒温箱，将治疗灯管擦净，接通电源检查灯管的亮度和性能，如灯管损坏或亮度不够应及时更换。检查光疗箱的设

5、备运行情况，灯管与患儿的距离保持在35〜50cm,箱温保持在30°C〜32°C恒温，相对湿度保持在55%〜65%之间。3.1.2预热蓝光箱，将沐浴后擦拭干净的患儿裸体放入光疗箱内，保证照射部位面积充分。用布料遮盖外阴，特别是男婴要注意保护好阴囊。将患儿眼部用黑色软布制作的眼罩遮挡，用胶布固定，防止脱落。测量患儿体温、体重等生命体征，记录患儿进入光疗箱时间及皮肤黃疸情况。3.2蓝光照射治疗中的护理3.2.1定期观测患儿体温及箱温。每4小吋测体温一次并做好记录，维持患儿体温在36.5〜37.5°C。如体温略高超过38.5°C时应暂停蓝光照射，可打开侧门散热，降温处理。若处理

6、无效，应根据医嘱给予药物或物理降温。3.2.2为了保证治疗效果，患儿应经常改变体位，每4小吋翻身1次，可以仰卧、侧卧、俯卧，交替更换使全身皮肤均匀受光，尽量保证照射部位和面积。俯卧吋患儿偏向一侧，观察呼吸情况，防止压住口鼻引起窒息。3.2.3蓝光灯管的照射及温箱的烘烤使患儿不显性失水增加，故应保证箱内及室内的相对湿度。要适当增加补液量，保证水分及营养供给，每日喂奶8〜12次。如患婴不能进食，每日液量较正常需要量增加20ml/kg,两次喂奶间补喂白开水或5%葡萄糖水，准确记录出入量3.2.4及早喂奶促进排便，减少胆红素吸收。提倡出生后30分钟内给新生儿喂奶，以促进胎粪排出

7、。要密切观察和记录患儿排便情况，对胎粪粘稠干固者及时给予灌肠通便，以减轻黃疸。对出生后24小吋未排出胎粪者，应立即检查原因并通知医生及时采取措施处理，促进胎粪排出。3.2.5重视患婴皮肤护理。新生儿皮肤易擦伤引起感染，应注意观察患儿皮肤黄疸情况，保持箱内整洁,及时更换尿布，将患儿铺置的尿布及小垫保持平整、干燥，防止皮肤磨擦引起破损及尿布疹和臀红的出现。3.2.6采用间断光疗法，即每天照射8〜12小时,停12〜16小时，间断照射与连续照射疗效相同，但可减少副作用，也有利于母乳喂养。照射总吋间可控制在24〜72小吋之间。灯管累积照射时间超过1