24h动态心电图对78例心律失常的临床检测

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1、24h动态心电图对78例心律失常的临床检测范美桃常国斌(乌兰察布市中心医院特诊科012000)【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)09-0150-02【摘要】目的探讨24h动态心电图对心律失常的检测价值。方法对78例心律失常患者行常规心电图及24h动态心电图检测，评价动态心电图的价值。结果24h动态心电图对多种心律失常的检出率明显高于常规心电图。结论24h动态心电图可检测心律失常发生的种类、发作的频率，可提供心律失常与日常活动之间的关系，同时，还可评价抗心律

2、失常药物的疗效，从而正确指导治疗。【关键词】24h动态心电图心律失常常规心电图心律失常患者的临床症状多表现为心悸、眩晕、胸痛、抽搐等，这些症状发作时常伴随着心电图的变化，应用常规心电图检测可记录瞬间的心电变化,而动态心电图可满足连续记录的需求，并且能初步判断症状的发牛是否与心律失常有关。患者在日常活动中可携带记录仪检测24h动态心电图的变化，该方法为无创性检测方法，可长时间连续记录动态观察患者的心电变化，从而为临床提供大量的信息，对心律失常的发现率明显提高。24h动态心电图用于定性、定量评价心律失常［1］

3、。现将我院78例心律失常患者的资料分析并报道如下。1资料与方法1.1-般资料78例患者为我院门诊或住院患者，均具有心血管疾病的症状或一过性心血管疾病的症状，具体表现为胸部不适、心悸、胸闷、气短、胸痛、眩晕、晕厥、抽搐等症状，其中男性30例，女性48例，年龄41・83岁，平均年龄(56±3.5)岁，其中冠心病37例，高血压病16例，糖尿病5例，冠心病合并高血压8例，肺源性心脏病6例，原因不明6例。1.2方法78例患者均行常规心电图检查，然后采用美国PI200A型同步12导联Holter■仪，大

4、容量固态盒记录仪，连续监测24h,受检者将24h活动内容和症状详细填写在监测日记中，纪录完毕后，把储存信息输入主机进行人机对话分析处理，整理打印发放报告。1.3统计学方法应用SPSS12.0统计软件进行分析，所有据均以百分率表示，各个数据间采用t检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1常规心电图与24h动态心电图检测结果比较24h动态心电图对单发室性早搏、室性早搏二、三联律、单发房性早搏、房性早搏二、三联律、心房纤颤、II房室传导阻滞的检出率明显高于常规心电图，差异有显著性，P<0.05

5、o对1度房室传导阻滞、窦性停搏的检出率与常规心电图比较无差异，P>0.05o结果见表1。常规心电图检岀例数24h动态心电图检出例数诊断结果P值25(32.05%)36(46.15%)单发室性早搏<0.058(10.26%)19(24.36%)室性早搏二、三联律<0.0525(32.05%)34(43.59%)单发房性早搏<0.0510(12.82%)18(23.08%)房性早搏二、三联律<0.054(5.13%)9(11.54%)心房纤颤<0.0507(8.97%)II

6、房室传导阻滞<0.051(1.28%)3(3.85%)I度房室传导阻滞P>0.0502(2.56%)窦性停搏P>0.052.2常规心电图与24h动态心电图检出心律失常与疾病的关系在78例患者中，冠心病37例，高血压病16例，糖尿病5例，冠心病合并高血压8例，肺源性心脏病6例，原因不明6例。从表1可以看出，在所有的心律失常患者中，单发室性早搏的发生率最高，占46.15%,其次为单发房性早搏、室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律。3讨论24h动态心电图不仅可以确定有无心律失常的发生及它的种

7、类、次数、发作频率、持续时间、起始及终止以及心律失常的特点，而且可以明确心律失常与患者的体态、情绪、活动量、症状及昼夜之间的关系。据此检查结果，可以评定心律失常的严重程度，判断预后及拟定治疗方案。同口寸对一些临床意义不人的心律失常，通过动态心电图监测，可解除患者的思想负担。与心律失常有关的主要症状是心悸、晕厥、胸部不适、先兆晕厥等，由于这些症状常常是偶发的，在症状岀现吋很难及吋记录常规心电图，因此，24h动态心电图在确定这些症状与心律失常的关系时起着举足轻重的作用。从本组观察可以发现，4h动态心电图对单发

8、室性早搏、室性早搏二、三联律、单发房性早搏、房性早搏二、三联律、心房纤颤、II房室传导阻滞的检出率明显高于常规心电图，而对I度房室传导阻滞、窦性停搏的检出率于常规心电图比较无差异。许多患者心律失常的发作无规律可循，可以表现为一过性、间歇性，也可无症状，常规心电图难以捕捉，而动态心电图由于检测时间较长，尤其对于夜间入唾后发生的各种心律失常检出率。心律失常最常见于心血管疾病患者，但随着年龄的增长，心律失常的发生率越来越高。在冠心病